【名称】 微粒皮移植术 【概述】 皮片<1 mm2称微粒皮。将微粒皮植于切痂后创面或肉芽创面上,其上覆以保护层即为微粒皮移植术。 【适应证】 1.大面积深度烧伤。 2.大面积肉芽创面。这种创面因感染重,不宜以大张厚断层同种皮作外层覆盖物,宜将微粒皮撒布在片状薄同种皮上,密植于肉芽创面。 【操作方法】 1.微粒皮制作 用剪皮机或剪刀将断层皮片制成微粒皮,愈小愈好。 2.微粒皮撒布 漂浮转移法、喷撒法、涂抹法等。漂浮转移法见图1。 3.外层保护膜 同种皮、异种皮、合成敷料或其他覆盖物,开适量小孔,以利引流。 4.微粒皮量 微粒皮与创面之比以1:10~20为宜,视供皮区面积与植皮创面面积而定。 5.创面愈合方式 如以同种皮复盖,经6周左右,微粒皮扩展融合。同种皮以两种方式脱落: (1)成片坏死脱落; (2)脱屑方式脱落,至创面愈合也不见同种皮坏死。
图1 漂浮转移法 A:绸布、漏盘、托盘 B、C:皮片制成微粒皮 D:微粒皮均匀分散浮于水面 E:提起漏盘,水流出 F:微粒皮均匀分散在绸布上 G:有微粒皮的一面平贴在同种皮的真皮面(或其他保护膜)上 H:微粒皮转移到同种皮上 I:含微粒皮的同种皮植于创面 【注意事项】 1.植皮区止血要完善,必要时术中使用止血药,如妥塞敏、立止血等。 2.创面包扎,压力要适中,以免血循环障碍。 3.大面积烧伤术后,注意水、电解质与酸碱平衡。 4.术后注意观察全身状况、临床指征。
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