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专病专方系列——治痹症(腰腿关节痛)方:姜氏地乌蠲痹汤

姜春华老前辈先后在上海华山医院、中山医院负责中医科的建设,其对内科疾病的治疗效果得到了西医同仁的肯定,基于临床实践创制了一系列有效的专病专方,今天给大家介绍的是他治疗痹症的专方:地乌蠲痹汤。

地乌蠲痹汤组成:

生地60 g、制川乌9 g、威灵仙9 g、蚕沙15 g、秦艽15 g、乌梢蛇6 g、怀牛膝9 g、豨莶草15 g、五加皮15 g、独活9 g。

功能:滋阴活血,温经散寒,通络止痛。

主治:行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀(坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿关节炎病)。

方解:方中生地黄甘寒,有滋阴润络、凉血清营、补益肝之功,《本草经》有“逐血痹”、“除寒热积聚”、“除痹”先生用生地黄治顽痹常投以大剂量,用量可至150克。制川乌辛热,《外台秘要》说川乌有六大作用:除寒一也,去心下坚痞二也,温养脏腑三也,治诸气四也,破聚滞气五也,感寒腹痛六也。在这六大作用中,尤以温经散寒、祛痹止痛之功为最著,风寒湿三痹均需辛温或燥烈之可消除,然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊,川乌与生地相配,取利双向调节,相得益彰,共为主药。威灵仙窜走十二经络,祛风除湿,通络止痛。益以独活、乌梢蛇,祛风湿止疼痛之力尤强;牛膝酸平、五加皮辛温,二药均有强筋骨,补虚损之效,可助生地黄补益肝肾,扶助正气之カ。豨莶草强筋骨祛风湿,蚕砂和胃化浊,秦艽祛风湿而不燥,为风药中之润剂。诸药合用,既补不足之肝肾,又祛风寒湿邪之痹阻。据现代药理研究证实,五加皮、秦艽、独活等药均有很好的消炎镇痛作用。

辨证加减:行痹加防风10克,桂枝10克;痛痹加细辛5克,乳香、没药各6克;着痹加苡仁15克,茯苓15克,苍术9克;热痹加知母、黄柏各9克,白芍15克;若痰湿留滞经则生地减量,酌加白芥子9克,海桐皮15克:瘀血阻滞经络可加丹参15克,川芎9克,桃仁9克;肝肾阴虚可加女贞子12克,早莲草12克:肾阳不足可加杜仲9克,狗脊9克,菟丝子15克,川断9克。病在上者酌加羌活,桑枝,桂枝;病在下者酌加防己、木通、黄柏。

病案举例:汪某,男,56岁。1978年10月4日就诊:疼痛从臀部大腿后面放射至小腿背侧及足跟。经中西医治疗后度好转,但每于变天时则发,发时疼痛剧烈,行走不便,日轻夜重,畏寒喜暖,舌苔白,脉弦紧。处方:生地60克,制川乌9克,威灵仙9克,蚕砂15克,秦艽15克,乌梢蛇6克,怀牛膝9克,五加皮15克,稀莶草15克,独活9克。3剂。

二诊:上方3剂服后,疼痛减轻,原方加细辛5克,桂枝6克,续服6剂,症状消失,随访5年未复发。

另外临床上有医家以此方治疗各种腰腿疼,效果亦不错。

看黑板划重点:

       地乌蠲痹汤主治:行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀(坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿关节炎病)。组成:生地60g、制川乌9g、威灵仙9g、蚕沙15g、秦艽15g、乌梢蛇6g、怀牛膝9g、豨莶草15g、五加皮15g、独活9g。临床应用需加减使用。

参考:

1.张云鹏.姜春华学术经验精粹[M].北京:中国中医药出版社,1994.126,165

2.余南征.地乌蠲痹汤治疗腰腿痛120例经验总结[J].实用中西医结合临床,2013,13(06):79-80.

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