闭经
定义：发育正常的女子，一般在14岁左右出现月经初潮，若超过18岁月经初潮未至，或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经三个月以上者，称闭经。
wyhongfe2010前辈根据自己的临床经验给出了治疗原则及治疗方法：
主要是调节肾—天葵—冲任—胞宫生理轴的平衡。相当于西医：维持下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴的各个环节功能障碍平衡协调（中医治月经病是在排除了先天性发育异常的基础上，治疗功能性失调之闭经。）
闭经不外乎虚实两大类，虚者——肾虚，脾虚，气血虚—精血不足，冲任空虚；实者—气滞、血淤、寒凝、痰阻—冲任受阻，经血不得下。总的来说，是冲任失养。但临床见到的病人，往往是虚实夹杂。治疗闭经一般以调为主,养血为先、理气为要、兼以活血。调者，调冲任也。
①肾虚，肝肾不足—补肝肾，益精血、参血肉有情之品—六味地黄系列方+四物汤+
河车大造丸9g；
②脾虚，痰湿阻滞—健脾理气,燥湿化痰,活血调经—八珍汤+苍附导痰汤（二陈汤、启宫丸、指迷茯苓丸）加减；
③气血两虚—益气养血，调理冲任—归脾汤（人参养荣汤）+四物汤+紫河车(鹿角胶，鹿茸）；
④气滞血淤—活血祛瘀，疏肝理气—血府逐瘀汤（膈下逐瘀汤）+制香附，益母草；
⑤冲任虚寒，寒凝血瘀—温经散寒，行气化瘀—大温经汤（少腹逐瘀汤、温经散寒汤）+川芎，制香附。
若闭经合并带下病，可在上面辩证施方的基础上+桂枝茯苓丸（桂枝茯苓丸针对妇科炎症，屡验屡效）。
任之堂主人认为：月经其实就是子宫内膜的脱落，对于闭经的患者，先建议做一个B超，观察一下子宫内膜的厚度，这样的患者可见两种情况，其一：内膜厚度在3-5mm左右；另一种情况，内膜厚度在8mm以上。
1、如果属前者，则不宜采用破血的药物，这样即使勉强月经来临，也容易损伤正气，治疗原则以调理脾肾和补养气血为主，促进子宫内膜的增厚，处方以八珍汤加
五子衍宗丸加减，同时配以养血活血的药物，如鸡血藤等。待内膜增厚，自然水到渠成。月经来后，于月经第五天开始服用
乌鸡白凤丸，连用十天后停药，第二十五天开始服用
逍遥丸，服用至月经来临，此为一周期。下月依旧如此，连续三个疗程就差不多了。
2、如果内膜厚度在8mm以上，则可以采用破血的药物，促进淤血的排除，此类患者的脉象右手多有上越之势，即气血不下行，治疗时以“桂枝茯苓丸”合“逍遥丸”为基础方，配以三棱、文术、川牛膝等，其中川牛膝引血下行，量要大，我习惯用30克左右；体质偏胖者虚佐以化痰散结之品（如浙贝母）；子宫偏寒者佐以暖宫散寒之品（如紫石英）。这类患者见效很快，一般三到五剂就可以来月经，后期以调理肺肾为主，肺不生肾，则永远难以好彻底。（任之堂主人）
堂主的见解其实和wyhongfe2010的意见具有一致性，给我们提供了更简单的思考和治疗方法，供大家学习。
另外wangjo731版主讲到的如果以血瘀为主症的病例经前2周服张锡纯的理冲汤，月经来潮后停方，改补中益气汤善后，效果不错。
关于闭经还有一项重要事宜就是一定要做B超检查，相信每位治疗妇科疾病的大夫都深知其要 闭经分型可以先分虚实
虚者多为脾胃虚弱，气血生化不足，或者是长期夜生活过多导致阴虚血燥，或者是性腺和性激素水平等问题引起一般归入先天不足肾的范畴（这种感觉比较难治，特别是如果错过了发育年龄），导致血海空虚，无血可下，如人堂主所说内膜厚度不够，见于脉象以我浅薄的临床经验来看可见左尺脉沉的很厉害，治疗上可以选归脾汤重加山萸肉，当然应该注意补而不滞，补中有行，待血海充盈也就是调至左尺应指而搏的时候就可以以攻逐之法下之，可以选血府逐瘀汤重用川牛膝。
实者治疗起来相对比较简单点，往往可见先是月经量过少，推迟，然后慢慢就闭经了。这类患者发育良好，第二性征明显，既往有生育或者堕胎等，气滞血瘀的可见月经量一开始是偏少而有血块，色黑，有的患者可见体胖，但是舌体不大，苔也不腻滑和形体反差很大，舌质暗，有瘀斑等，月经来的时候少腹疼痛，双乳刺痛等很多症状大家不说自明，脉象一般有涩感还偏沉，方还是选血府逐瘀汤重用川牛膝。
痰湿阻滞的往往可见形体肥胖，我见的那个体重一百六，纳食不佳，有时候有恶心呕吐，舌苔白腻，白带多，一般也是先经量少然后慢慢闭经，身体倦怠乏力，脉也沉（沉主湿），选方可以用苍附导痰汤和香丹四物汤加减，有望体重减轻！
治疗过不少.效果都好.
经闭.2个原因.一个是血源枯竭.一个是有障碍不通畅.
前者虚.后者实.虚则补之.或血虚.或气血生化不足.或先天肾之不足.或肝肾亏虚.血虚者四物汤.气血不足八珍.先天不足补肾(或肾阳或肾阴)六味为主.
不通.则血淤气滞痰阻.或肝气不舒.
血淤者下淤血汤.大黄桃仁土鳖.破血则可行淤.气滞者逍遥或柴胡香附子三棱郁金姜黄.香附子量加大至30以上.调经必用.痰阻者苍附导痰.2陈.湿热下注四妙等.带下病下治白带也可除经闭.
我最喜用下淤血汤合四物.加柴胡香附子.都获得效果.先养血活血调经.后期再做调理.远期效果也很不错. 相关疾病：
闭经谈谈自己的一点体会与大家讨论
1.痰湿阻滞而见有形体肥胖者，用苍附导痰丸，理虽通，但临床未必见效，用之无不可，但需加肉桂、干姜之类，道理不言而喻了。
2.脾胃虚弱造成的闭经，多为渐进性，逐渐加重，发病多可找到诱因，比如劳累。治疗上，个人比较喜欢用黄芪，且重用可大90g以上，配以当归，以益气生血。
3.有肝郁气滞者，多可以逍遥散或者丹栀逍遥散获效。
4.先天肾气不足者，我个人多以补肾填精之法，龟板、鹿角霜、鹿角胶、熟地、当归等多用之。切记此类药物多滋腻，应配以白蔻仁、砂仁、陈皮、白术等醒脾、健脾之味。又无论精血，还是阴液，均出自于气，个人更喜欢配以党参、黄芪之类，少佐以仙灵脾等温阳之品。
经血之下，贵在气血流通，故理气之品多用之，只是气虚者宜慎，因理气药物多可伤气。 相关疾病：
闭经闭经一证，需细细辨证，一般以为血瘀居多，其实临证单纯血瘀者极为少见，我在门诊治疗的患者中没有一例是用活血化瘀的治法治愈的。
现在举两个病例：
案例一：女 26岁闭经一年半，一度靠黄体酮维持，但停药则病情照旧。平日思虑较多，心事过重，夜寐欠安，少腹冷胀，喜温喜按，纳呆且不喜冷食，大便尚可，偶有溏薄，偶有右面下肢晨起浮肿。舌淡嫰胖，苔薄白，脉平脾弱。
面相：下睑色青，面色发白。
辩证：脾肾阳虚
治法：温补脾肾
处方：大补元煎加减
人参15山药15熟地15山茱萸15
菟丝子15远志10五味子10炙甘草10
附子10肉桂10补骨脂15茯苓30
乌药15淫羊藿30益母草30香附15
女贞子15旱莲草15当归30白术20 十副
二诊：纳增，夜寐渐安，偶有午后及夜间少腹发胀，大便便不净感，脉弦，脾肾脉虚。
面色好转，红润
熟地30山药20山茱萸20牡丹皮15
茯苓20泽泻10当归30女贞子15
旱莲草15菟丝子20淫羊藿25白术15
黄芪30党参20续断15杜仲15
柴胡10龟板10 10副
2月后患者来电询问其他事宜，是顺便告知，服药后月事正常，近两月均按月而至，量色质均正常。
案例二
回忆病案：女，17岁，一年前父亲去世，近四个月闭经。观其面色晄白虚胖，表情抑郁，得知最近体重增加十余斤。遂决定治法：疏肝健脾，化痰利湿。处逍遥散合苍附导痰汤加女贞子 旱莲草 淫羊藿 菟丝子
总结：
辨准证型是最关键的，决不能见血治血，一味活血化瘀，犯下虚虚实实之错。妇人之证和肝脾肾三藏关系密切，但是我认为有一条主线贯穿始终那就是肾虚，经曰：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天癸是肾中之精，所以肾精不足（包括阴精、阳气）是闭经的关键所在，所以在治疗闭经时，我喜用菟丝子、淫羊藿温补肾阳，女贞子、旱莲草滋补肾阴，通过四种药物的剂量大小来调理阴阳的不同失衡状态。
一家之言，望各位批评斧正。
相关疾病：
闭经妇科疾病多囊卵巢综合征闭经是临床上很常见的妇科疾病，楼上的说的都很好，尤其任之堂主人较有见解，下面把我的一些体会跟大家交流一下。闭经的原因很复杂，下丘脑-垂体-卵巢-子宫这条轴上任何一个环节出现问题都可能出现闭经，临床如垂体肿瘤、多囊卵巢综合征等疾病都可以导致顽固性闭经，针对病因治疗方能取得良好的疗效。尤其多囊卵巢近年来发病率越来越高，治疗起来相当棘手，中药配合一些激素药一起使用，能够在相对较短的时间内促进患者排卵、月经来潮，进一步能够使有求子欲望的患者怀孕。中西医结合，重视西医诊断是在闭经的治疗上是很重要的。
B超检查结果对于闭经患者的治疗很有意义，出了任之堂主人所说的子宫内膜的厚度能够知道临床用药外，子宫内膜的形态对临床用药也是有意义的，部分子宫内膜较厚的病人，B超下内膜疏松，有较多的无回声样表现，这种闭经不适合活血化瘀，此时采用温经养血的方法温养冲任，能够取得较好的疗效。
祖国医学又称之为闭经症。中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得不行。
分析得很好，虚实两端，脉络分明，但有一个问题不知大伙如何考虑的：为什么虚？
实证好理解，有形之邪阻滞，无形之气郁结，导致停滞而不通，分清病邪性质，针对用药即可。虚证呢？虚则补之？患者是因为生活太差，营养不够导致的虚证？还是因为消耗过度导致的虚证？
临床上很多女性患者，生活水平并不差，也没有过劳的情况，那么虚证从何处而来？ 分析得很好，虚实两端，脉络分明，但有一个问题不知大伙如何考虑的：为什么虚？
实证好理解，有形之邪阻滞，无形之气郁结，导致停滞而不通，分清病邪性质，针对用药即可。虚证呢？虚则补之？患者是因为生活太差，营养不够导致的虚证？还是因为消耗过度导致的虚证？
临床上很多女性患者，生活水平并不差，也没有过劳的情况，那么虚证从何处而来？
想法太多，思虑过度，阴血内耗。
房室不节伤肾。
为了身材盲目控制饮食，后天失养。
打麻将上网等等不良嗜好没有节制，也会伤身。
所以我觉得现在虚的可能性比原来复杂多了，说明社会“进步”太快了。
