相关疾病：
肾结石转一个我以前发的贴：
肝脏疏泄失常与肾结石的形成：
肾结石的病人很多，见多了，自然会想想其中的发病病机。许多中医古籍上都提到“炼液成砂”，而这其中的“炼”字如何解释呢？
“炼液”得有火，肾脏本主水，相火藏于水中，相火炼液成砂似乎说不过去，况且现代人肾阳虚者十之八 九，而且患肾结石的病人，肾阳虚的也常常见到……
通过临床中反复观察，发现肾结石的患者都有一个共同点：“脉象上左关郁塞”。也就是说，肾结石的患者，基本上都有肝气郁结，肝胆火重的内因存在。
再继续分析：肝主疏泄，凡一身之中，当疏而未疏，当通而又不畅的情况，均应从肝入手进行调理。肾结石的产生，有外因，也有内因。外因饮水过少，或者饮用硬度较高的水，这样导致尿液中含矿物质浓度过高，此外因。
如果能将这些含矿物质浓度过高的尿液及时排出体外，则不会形成结石。而许多患者肝气郁结，导致体内尿液疏泄功能受到影响，高浓度的尿液长时间残留于肾中，形成砂石，此其一；其二，肝郁化火，肝火伤及肾水，炼液成砂，进一步导致的形成……
明白了这些道理，就不难明白，为什么一些病人反复长结石，西医称之为“结石体质”，其实根本原因在于“肝的疏泄失常，化火所致！”
也明白了为什么“三金排石汤”效果很是一般！
治疗结石，当从如下几个方面入手：
1、梳理肝气——起到疏通肾中高浓度的尿液，减少尿液残留：柴胡、郁金
2、清肝火——起到除掉“炼液成砂”中的“炼”字，从根本上解决问题，减少复发：虎杖就有很好的疗效，临床上可以配伍白芍使用。
3、养肾水——稀释尿液，冲刷结石：生地、山药、玄参
4、溶石——使结石由大变小，由小变无：金钱草、生鸡内金、海金沙、鱼脑石。
5、补气——增加尿液排泄力道，促进结石排出：黄芪。
6、扩张输尿管——利于结石从肾排至膀胱：大剂量枳壳（30克以上）
7、养肾精——修复结石对肾脏的损害，减轻临床症状：菟丝子、杜仲
考虑到了上面的七各方面，则治疗肾结石就很容易了。
运用好了1、2、3这三点，肾结石也就不会反复发作了。
附临床案例：
患者刘某 男 湖北十堰人 书法培训班助理教师
腰部酸痛一月，加重3天。
患者一月来出现腰部酸痛，呈持续性，休息后缓解，劳累或饮酒后加重，三天前疼痛加重，伴恶心，头部出冷汗，在本地三甲医院行双肾B超，双肾多发结石，最大6mmx7mm,西医予以解痉止痛药处理后疼痛缓解，今携带B超结果前来就诊，就诊时诉腰部酸痛，其他未诉异常，肾区叩击痛（+），舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，双尺沉紧。
诊断：石淋
分析：患者平素心情急躁，肝火过重，伤及肾水，炼液成砂，形成砂石沉积，砂石伤及肾脏，故出现腰部酸痛。
治疗：滋水清肝，消石通淋
方药：自拟排石汤
菟丝子25 杜仲30 川断20虎杖25
郁金20 生地30克 玄参30 琥珀15
金钱草20 生鸡内金30 海金沙15
石韦15 鱼脑石10 枳壳40 五剂
方解：菟丝子、杜仲、 川断补肾养精，修复结石对肾脏的损伤；虎杖、郁金清泄胆火，梳理肝气，釜底抽薪，从源头上抑制结石产生；生地、 玄参30、 琥珀补肾、化瘀、利水，增加尿液量，冲刷结石，促进排出；金钱草、 生鸡内金、 海金沙、 石韦、鱼脑石 消磨结石，使大变小，小变无；枳壳量大， 舒张输尿管，利于结石排出。
疗效：患者服药第四天，自小便中尿出细小砂石十余枚，最大5mmx5mm,表面疏松多孔。腰部已不酸痛，五天后复查B超，双肾无结石回声。嘱平时清淡饮食，用虎杖泡茶饮。 相关疾病：
失眠肾积水我以为肾脏结石的病机是肾虚为本，湿热，瘀滞为标。偏阳虚者，则少腹拘急，面色苍白，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌质红，脉细数；兼湿热者，腰痛急暴，痛处有热感，小便多见“淋象”，苔黄腻脉数；兼气滞者，腰部隐痛钝痛，痛引两胁及少腹，兼两胁胀满，脉铉紧；兼血瘀者，腰痛如断如折，如刺，痛有定处，仰俯不便，日轻夜重，舌质紫，脉涩。治则为益肾，结合清利湿热，行气化瘀，通淋排石。
基本方选，生地，桑寄生，川断，补骨脂，益智仁补肾；丹参枳壳枳实活血行气，金钱草，车前草，海金沙，鸡内金，滑石，萹蓄，通淋排石。阳虚者加仙茅，仙灵脾；阴虚者加首乌，玉竹，见蛋白尿加菟丝子，肉苁蓉，山萸肉；肾积水加泽泻，桂枝；肉眼血尿加大小蓟，或白茅根，墨旱莲；痛甚者加牛膝，五灵脂，白芍，乌药；血瘀者可加三菱莪术。相关疾病：
尿石症骨质疏松症泌尿系结石
本病现多称石淋。病因复杂，有的为湿热蕴结下焦，煎熬尿浊而成；有的为肾虚水液代谢失常，尿浊生成过多或排出不畅，沉积而成等等。在临床遇到的结石病人，多数以腰腹痛为主诉。根据急则治其标的原则，为排出结石，不同的证型在这个时期用药可能会有很多相同之处，只有在缓解期或预防复发上，用药才会因证型的不同而不同。
此病首要是排石。排石的方法有很多，我通常用利尿通淋，行气活血，补虚溶石等法相结合治疗。1，利尿通淋首选金钱草，海金沙，滑石，车前子等。这些药除原功效外，还能增多尿量以冲刷结石，使之移动并排出体外；同时，它们还能消除尿管水肿，使之通畅，从而有利于排石。需要注意的是，治疗一周而仍未痊愈者要加生地或麦冬等，防利水伤及肾阴。2，此病之结石为有形之物，滞留体内必然导致气滞血瘀。有的病人正是因为气滞血瘀，才导致结石形成并停留。所以行气活血为此病的主要治疗方法之一。行气药可选乌药，木香等。此二药针对腰腹胀痛效果较佳。研究表明，它们能扩张尿管以消除积水，有利于结石的排出。活血药可选土鳖虫，琥珀，王不留行等。它们针对绞痛效果较好。其实此法也是排石的主要动力之一，当予以重视。在疾病的发作期，病人往往疼痛难忍，脉象多见弦紧。此时的输尿管及胃肠可能处于痉挛状态，当务之急，当缓急解痉以止痛。用全蝎配芍药甘草汤即可见速效。发作频繁者当选加之。3，有些病人结石久居不下或年年复发。这多数与肾虚有关。肾阴虚病人，一般阴津不足，且不喜饮水，可见咽干，盗汗等症。他们尿液易浓缩，亦或可因虚火熏灼尿浊而结成砂石。肾阳虚病人，多温动无力而浊阴（尿浊）内盛，结石可日久累积而成。现代医学证明此病与钙流失有关，临床经常遇到一些老年人因脱钙而骨质疏松，同时又导致了泌尿系结石。肾主骨，骨质疏松当属肾虚之证。这间接的证明了泌尿系结石亦与肾虚有关。肾虚必元气不足，结石久居不下亦当与此有关，事实上，补肾是排石的原动力，只有肾气充足，行气活血及利尿通淋才会得力，排石自当事半功倍。补肾之品当首选牛膝，核桃仁等。牛膝补肾而性降，有引结石下行之功。核桃仁为一补肾佳品，亦善溶石，可做日常食疗之用。有些结石位置不佳或体积较大，不易排出，这时溶石是一个可行之法。我常选鸡内金，鱼脑石，海浮石等。
分型
1，湿热内蕴：腰腹疼痛，小便涩痛，排尿中断，或见砂石，尿色黄赤，平素喜食辛辣或嗜酒，舌苔黄腻，脉弦滑数。用药可选金钱草，海金沙，石韦等。
2，气滞血瘀：结石不下，腰腹疼痛位置固定，绞痛难忍或见胀痛，舌紫，脉涩。用药可选土鳖虫，王不留行，三棱等。
3，肾虚：结石年年复发，疼痛不剧烈，平素腰酸腿软，乏力喜卧，阳痿遗精，色淡红，脉尺弱。用药可选牛膝，核桃仁，菟丝子等。
保养
1，少吃菠菜，竹笋等富含草酸食品，养成适当多喝水，多运动的习惯。
2，少吃盐，高蛋白质饮食，多吃含维生素A的食品，如胡萝卜等。
3，睡前避免服用牛奶或钙片，尽量不吃夜宵。睡眠时排尿少，结石多数在这些时候最易形成，故睡前需避免摄入过多。 相关疾病：
肾结石我常用：金钱草泡水冲服生鸡内金粉治疗肾结石，请允许我讲讲这方法的来历吧。
四年前用单味金钱草30g，泡水喝，连喝5天后排出1.1cm*0.6cm（实物尺寸，非B超下）肾结石。
一男性患者，体重92kg，曾患双肾结石，最初最大结石1.2cm，反复激光碎石5次后，仍出现左肾结石，B超下1.0*0.6cm，患者很难接受再次碎石治疗，又不愿服用药，遂多处求捷方、秘方，我给他100g金钱草，让他10天喝完，即每天泡10g，可患者治病心切，分3次泡完了，再次索药，思之，既然30g金钱草喝了三天没事，索性再给他100g，共喝5天后排出如上结石，患者用卫生纸包着石头拿来见我，当时吓的我冒汗，万一石头横着卡在输尿管呢？还好，这病人运气不错，应该是竖着下来了！之后嘱其10g金钱草泡水喝半年以防复发，果然至今无复方。
从此之后，每遇肾结石病人，除开中药之外，我都要给他开金钱草泡水冲服生鸡内金粉
，1.0cm以下结石都可排出。 相关疾病：
肾结石尿石症血尿尿路感染肾结石是临床常见病多发病。由于许多肾结石没有任何症状，肾结石病例大多通过肾B超检查或者腹平片检查一般可以发现肾结石。一些病人通常由于疼痛、尿血、感染及后期的梗阻，甚至肾功能减退而影响生活。
尿路结石以下焦湿热为根本病机，或夹血瘀；湿为阴邪，久则损伤脾肾阳气，或热灼阴伤，而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。病之早期多属实证，治疗应以实则治标为原则，以清热利湿，通淋排石，活血化瘀为法；病之后期则属虚实夹杂之证，治疗应以标本兼治为原则，在利湿清热通淋的同时，或补脾益肾，或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于0.8cm的结石可行中医辨证治疗。
1、下焦湿热，证见腰部胀痛，牵引少腹，涉及外阴，尿中时夹砂石，小便短数，灼热刺痛，色黄赤或血尿，或有寒热、口苦、呕恶、汗出。舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿，通淋排石，常用石韦散加减治疗，常用药物金钱草，车前草，海金沙，滑石，炒栀子，石韦，葵子，鸡内金，乌药，牛膝，木香。
2、湿热夹瘀，证见腰酸胀痛或刺痛，小腹胀满隐痛，痛处固定。小便淋漓不畅，尿色深红时夹砂或挟有瘀块。舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。治以清热利湿，活血通淋。常用处方石韦散合失笑散加减，常用药物有金钱草，石韦，海金沙，琥珀，赤芍，王不留行，牛膝，车前草，蒲黄，五灵脂，冬葵子，滑石，等。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛；若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。
3、气虚湿热，证见腰脊酸痛，神疲乏力。小便艰涩，时有中断或夹砂石，脘腹胀闷，纳呆或便溏，舌淡红，苔白腻，脉细弱。治以健脾补肾，利湿通淋。常用处方四君子汤合石韦散加减。常用药物有黄芪，白术，茯苓，党参，海金沙，石韦，冬葵子，石韦，党参，鸡内金等。
4、阴虚湿热，证见腰酸耳鸣。头晕目眩，面色潮红，五心烦热，口干，小便艰涩，尿中时夹砂石。舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，通淋排石。常用六味地黄汤合石韦散加减。常用药物生地黄，山药，琥珀末，石韦，茯苓，黄柏等。
肾结石用药包括排石、溶石、对症治疗等方面的药物。
1、具有排石作用的中药有金钱草、海金沙、石韦、萹蓄、滑石、琥珀、瞿麦、车前草、怀牛膝、冬葵子、玉米须、木贼、威灵仙、大黄枳壳、莱菔子、泽泻等。
2、可能具有溶石作用的中药有：石韦、金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙、琥珀、熊胆、夏枯草、玄明粉、桑树根、硝石、羊草结、牛草结等。
3、对症治疗用药主要是针对疼痛。具有解痉止痛作用的中药有丁香、木香、乌药、沉香、延胡索、两面针、赤芍、白芷、细辛、威灵仙、枳壳、葛根、乌梅等。
4、结石常常并发尿路感染，治疗尿石症的中药多为苦寒淡渗之品，日久易伤及人体正气，所以应注意扶正。如用核桃肉、茯苓、黄芪等健脾补肾等。
5、中药在预防肾结石的形成和防止术后复发等都有一定的作用。对于小结石，如结石小于5mm*5mm以下者可以考虑采用中药排石治疗。通常根据病人的中医辨证进行治疗，通常可以给予石韦散等处方加减治疗。金钱草、茯苓、白芍、车前草、滑石、冬葵子、川牛膝、枳壳、莱菔子、鸡内金、石苇、皂角刺等药物为常用的药物。
6、如果有肾绞痛可以加用：木香、乌药；对于结石日久可加行气活血的药物，如桃仁、川芎、当归、三棱、莪术、王不留行、山甲片、鳖甲、皂刺、木香等。 相关疾病：
胆结石肾结石膀胱结石尿石症输尿管结石结石在临床中大家都常常遇到有牙结石、有胆囊结石、有肾结石、有膀胱结石……但是没有像朋友开玩笑之肌肉结石呵呵。但是，针对泌尿系统结石大家都会区分：是肾结石、是输尿管结石、还是膀胱结石？而中医则会按照辩证，从整体出发来用药。
前段时间遇上一结石患者，其痛真是耐人寻味，痛得死去活来，辩证后从猪苓汤加芍药甘草汤两剂而减轻百分之八十。也有的大夫以三金，不是现在成药三金片而取效：金钱草、鸡内金、海金沙……
排除结石和保护泌尿系统的用药也很多，比如:车前、地石榴、大家熟知的金钱草等等。
希望大家展开讨论，最好以病例、以辩证、以效果来参与讨论。积分鼓励！
涉及到肾结石讨论的请点击以下链接进行讨论：
《高手过招》系列之四十九：肾结石 - 丁香园论坛涉及到胆结石的请点击以下链接进行讨论：
《高手过招》系列之六十：胆结石 - 丁香园论坛
