摘要 埋线针进针后再施以一定的手法，称为行针。行针技术就是针刺的基本手法。穴位埋线的基本手法主要有提插法和捻转法二种，埋线时提插手法多，捻转手法少，提插应缓慢而适度，捻转尽量少做，因为针刃锋利容易形成血肿。辅助手法是为了促使埋线针进入皮肤后如何得气，或加强针感的一些方法。常用的辅助手法有循法、弹法、摇法、震颤法等。埋线刺入的深度，所经过的路线、层次，达到的体内标志，恰当的切开、剥离的深度和幅度都需有高超的控针技能来实现。
关键词 穴位埋线 操作 手法埋线针进针后再施以一定的手法，称为行针。行针技术就是针刺的基本手法。
一、基本手法
穴位埋线的基本手法主要有提插法和捻转法二种，提插法是指针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插。这种纵向的行针手法，称为提插手法。提插的幅度、频率，需视病情和腧穴而异，但不宜过大和过快。一般来说，提插幅度大、频率快，刺激量就大；提插幅度小，频率慢，刺激量就小。捻转法是指针刺进入一定深度后，施行前后、左右的行针动作，就是将针向前向后来回旋转捻动，反复多次，这种行针手法，称为捻转法。捻转的角度和频率也因病情和腧穴而异。捻转的角度大、频率快，刺激量就大；捻转的角度小、频率慢，刺激量就小。捻转的幅度一般掌握在180°-360°左右。
埋线时提插手法多，捻转手法少，提插应缓慢而适度，捻转尽量少做，因为埋线针比针灸针粗大，而且针刃锋利，对组织的切割力度也大，容易形成血肿。提插和捻转两法，在临床上既可单独使用，又可合并运用。 二、辅助手法
辅助手法是为了促使埋线针进入皮肤后如何得气，或加强针感的一些方法。常用的辅助手法有循法、弹法、摇法、震颤法等。循法，针刺不得气时，可以用循法催气。循法是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。《针灸大成·三衢杨氏补泻》“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧。”本法主要是激发经气的运行，而使针刺容易得气。弹法，用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。《针灸问对》：“如气不行，将针轻轻弹之，使气速行。”摇法，轻轻摇动针体，可以行气。直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。震颤法，持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。
辅助手法可根据不同情况选用，如弹法，可应用于一些不适宜作大幅度捻转的腧穴；震颤法，可应用于一些肌肉丰厚部的腧穴；摇法，可应用于较为表浅的腧穴。通过针刺基本手法和辅助手法的使用，主要使腧穴能产生感应，借以疏通经络、调和气血，达到治病的目的。
三、手法的轻重
针刺治病，必须运用一定的手法，才能发挥治疗作用。手法在实际应用时应有轻重之分，轻者即是在得气的基础上略作捻转或提插；重者则作大幅度的捻转或提插，持续时间较长。但手法的轻重和补泻的区分，又必须依据体质的强弱和病情的虚实而决定。《灵枢·经脉》指出：“盛则泻之，虚则补之。”后人又细分为大补、大泻，平(小)补、平(小)泻等手法。如能辨证明确，施治得当，便可取得应有的疗效。有人认为：泻法是强刺激，补法是弱刺激。从临床实际来看，并不完全如此，补法有轻也有重，泻法有重也有轻。如烧山火、透天凉，虽一补一泻，但均属重手法。临床上应根据体质和病情的不同，适当选用平(小)补、平(小)泻和大补、大泻等法。即在掌握刺激强弱的前提下运用补泻法。 四、手法操作必须注意的事项
首先要选择适当的埋线针具，针具的长度要适当，针体过长，操作起来稳定性不够，不易控制。当作各种方式运针时，显的很笨拙，大都需要双手运作。然而，针体过短，又达不到应有的深度，或者虽达到了应有的深度却无法做切摆的操作。埋线针具的针刃要锋利，越是锋利的针刃对组织的损伤越是小，而不锋利的针刃，对组织的破坏反而会大。因为锋利的针刃，切开的组织是整齐的，而钝刃的切口是不整齐的，前者组织受力较小，而后者受力相对要大，对组织的损伤自然也大。由于针刃锋利，在切割不同组织时会明显感到组织的致密度，阻力的大小。锋利的针刃切开组织时使用的力较小，而钝刃则需较大的力。显然，用力小的易于控制，而用力大的则不易控制。易于控制则不易出现失误。
其次要把握住针具的支点，当针刺入皮肤后，在进针和运针操作时都必须把握住针的支点。什么是针的支点?单手持针时为中指和环指，双手持针时再加另一手的拇、示指。现就单手持针法加以说明。单手持针时，中、环指支持针体。在推进针的过程中，中、环指始终在抵住针体的同时，还必须抵住皮肤表面，并给皮肤一定的压力。在进针过程中，用中、环指控制其深度。在提起针尖、移动针锋时，中、环指即不能离开针体，也不能离开皮面。这样，在针体深入和提插时均可在手中控制。也就是说在针体的深入、浅出的运行中，持针手的中、环指不随针体移动，始终抵住皮面，保证持针手的稳定性。这一技能不仅能使针运行平稳，同时将在控制针的力度上起重要作用，对埋线操作安全性和准确性有着巨大作用。
第三要控制好针刃切割力度，不管切开任何组织，都有一个限度，不能随意。有些切割是十分精细的，有如外科手术中，剥离细小的血管、神经一样，需精细地进行剥离操作，把它从粘连、瘢痕等组织中松解出来。精细的操作即安全又准确，不会出现副损伤，从而保证了埋线的安全和治疗的效果。操作的安全是埋线疗法能否生存和发展的关键所在。
最后，控针技能是埋线操作技能的顶级水平。掌握控针技能是埋线操作的关键，在掌握好持针、进针、调针、运针和出针的技能后，便可进行埋线基本操作，如肌、腱、腱围结构损伤的操作，某些比较简单的神经卡压综合征的操作，以及一些软组织损伤疾病的埋线操作。然而，只掌握这些技法还不能进行颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的某些关键性的操作，因为，没有良好的控针基本功，是无法进行这些操作的。
加强技能的训练。任何一种技能都是可以学到的，埋线技法并不是高不可攀。当然，如不刻苦训练，也不易掌握得好。对初学者，往往是用一块猪肉(带皮的)，或用带有脊椎骨、关节骨之类的肉块做针刺操作的练习，体会其肌肉、肌腱、筋膜等不同性质的软组织在针尖刺过时的手感。如果能用解剖标本进行练习则是最好不过的了。解剖标本不仅可以体会手感，同时可以观察针具经过的层次，到达的部位等等。直观的学习，增加立体感，更有实际意义。控针技能是保证安全有效完成埋线操作的关键所在。埋线刺入的深度，所经过的路线、层次，达到的体内标志，恰当的切开、剥离的深度和幅度都需有高超的控针技能来实现。
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