肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、气短等症状的一类病症。它的发生主要与脾、胃、肾功能失调有关，以正虚为本，痰瘀为标之症。 现代医学认为，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，因而超过标准体重20%，便会形成本病。它的发生，多由营养过乘、活动量少、脂肪堆积过多所致。 诊断要点 1、超出标准体重：标准体重(KG)=[身高(CM)-100]X0.9，若实际体重超过标准体重20%，排除肌肉发达或水分潴留因素，即可诊断为肥胖。 2、多有伴随症状：兼见神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满，苔厚腻，脉濡滑。 治疗原则 肥胖病的病理主要是脾虚痰湿偏盛，故其治疗当遵照虚者补之，实者泻 之。临床上常用健脾益气之法而补之，用祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞而治肥胖。若肥胖日久，脾病及肾，又当益气补肾，温化水湿为治。常用的的泻法有化湿、利水、祛痰、通腑、消导法，以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。总之，针炙治疗肥胖，多取足太阴、阳明经之穴，辅以足少阴肾经穴位进行治疗。 [靳三针治疗方法] 1、 胃热滞脾 症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，品干而苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。 治法：清胃泻火，佐以消导。取穴：肥三针、太冲、梁丘。 操作：针用泻法，不灸。得气后，接电针仪，疏密波，强度以患者耐受为度，留针20~30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次 2 、脾虚不运 症状：肥胖雍肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。 治法：健脾益气，渗利水湿。 取穴：肥三针、脾俞、胃俞、气海。 操作：针用平补平泻，可灸。得气后，可用温和灸20-30分钟。 3、 痰浊内盛 症状：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满痰涎雍盛。头晕目眩，呕不欲食干口而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑 取穴：肥三针、脂三针、丰隆 操作：针用泻法，可灸。得气后接电针针仪，疏密波，留针20~30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次 4、 脾肾阳虚 症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：温补脾肾，利水化化饮 取穴：肥三针、脂三针、脾俞、肾俞、关元、神阙。 操作：针用补法，可灸。得气后，用温和灸20-30分钟。神阙不针，用大艾柱隔姜灸或隔盐灸5~7壮 5、 气滞血瘀 症状：体开丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉沉弦或涩。 治法：活血化瘀，行气散结 取穴：肥三针、天枢、合谷、太冲、梁丘、血海。 操作：针用泻法，可灸。得气后，接电针仪，疏密波，强度以患者耐受为度，留针20~30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次。 [按语] 针灸治疗通过对患者神经及内分泌功能的调整，一方面抑制食欲，同时抑制亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少能量的摄入；另一方面能促进能量化谢，促进脂肪分解和释放，对患者机体代谢和重要系统功能也具有较好的调整作用。据临床观察，身材较高者减肥效果较好，获得性肥胖疗效优于体质性肥胖，年轻人较老年人效好。体重下降时以腹围缩小最快、最明显。其见效最明显的指标是食欲降低，食量减少，不感饥饿。如果病人出现饥饿感，用电针法者可按压内关、丰隆。 正确使用辨证施治是取得满意疗效的关键，手法多用泻法，早期治疗和延长治疗时间可提高疗效，故临床治疗应多注意以上方面。一般患者不宜勉强限制食量，应待治疗后食欲自行减少，每日3餐应少进食高脂高糖饮食，不食零食，并进行适当体育锻炼。患者治疗期间，每晚可自行在腹部进行按摩，时间以饭后饮食基本消化时进行为佳。因饮食尚在胃中，按摩反会促进食欲的消化增加，热量吸收。而在空腹时按摩则主要作用于腹部脂肪的分解。按摩时一只手掌在下，另一只手掌在上，按顺时针方向轻揉50~100次，每晚1次。 肥三针：带脉、中脘、足三里 脂三针：内关、足三里、三阴交 ——摘自《靳三针疗法》 针灸减肥配合饮食方法 通过针灸治疗可抑制亢进的食欲，同时使胃肠收缩，容积减小，能够有效解除难以忍受的饥饿感。配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，不吃主食，吃青菜及瘦肉，蛋类，吃到饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条。也可根据自己的身体状况及工作情况酌情掌握或遵医嘱 体针疗法 方法一： [取穴]：支沟、中渚、关元、带脉、血海、三阴交、太溪。 [功效]：凋理冲任。 [操作]：支沟、中诸用平补平泻法，关元、带脉、血海、三阴交、太溪用补法。隔日治1次，留针半小时。 [主治]：冲任失调型肥胖。 方法二： [取穴]：天枢、大横、气海、关元、三阴交、血海、心、肾、大肠俞、百会。 [功效]：去脂减肥。 [操作]：取26号一寸毫针，采用透穴、多穴刺法，快刺不留针，每周l至2次，10次为1疗程。 [主治]：单纯性腹部肥胖患者。 耳针减肥的穴位及处方 1、减肥常用穴位 肺：在心穴的上下周围。 三焦：在口、内分泌、皮质下和肺穴之间。 大肠：在耳轮角上方内18处。 脾：在左耳肝穴的下部分(此区在右耳为肝穴)。 胃：在耳轮角消失处。 饥点(外鼻)：在耳屏外侧面中央。 丘脑：位于对耳轮内侧线，中线下端。 常用于治疗单纯性肥胖症、嗜睡症、水肿、内分泌功能紊乱。 内分泌：在屏间切迹底部。 肾：在对耳轮下脚的下绿、小肠穴直上方。 脑点：在对耳屏的上绿、脑干穴和平喘连线的中点。 口：在耳甲腔中，紧靠外耳道口的后壁。 神门：在三角窝内靠对耳轮上脚的下、中l/3交界处。 腹：腰骰推前侧耳腔缘。 臀：对耳轮下脚后13处。 2.耳针处方 三焦、肺、口、脾、内分泌、饥点。 肺、脾、肾、三焦、内分泌。 口、食道、脾、胃、饥点、内分泌。 饥点、神门、脑点。 每张处方穴位，轮换交替使用。
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