一般说到发炎肯定是要用清热消炎药物,但是叔叔经常会强调一种补阳思想。比如说一些口腔溃疡的发炎,甚至可能是用理中汤来治疗,因为脾胃或下焦虚寒会导致虚火上浮。又或者是现代好多人口腔溃疡是因为熬夜导致血虚,一般需要把血补足才能够好,用当归补血汤,但是有的人用当归补血汤补不进去,可能是因为体质寒血管紧缩,要用生附子通阳后炎症才会消下去。在《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中多处提到,即枸杞子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,仙灵脾四味。这个比肾气丸好用,因为肾气丸遇到感冒就不可以用了。肾四味取一个阴阳相抱的法,就是补肾阴的药加上补肾阳的药。再加核桃变成肾五味,腰痛还可以加杜仲。是一个适合新手用的补肾方。麻黄三两(去节) 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升(洗)右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。日三服。若渴去半夏,加栝蒌根三两;若微利,若噎者,去麻黄,加附子一枚;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘者,加杏仁半升(去皮尖)。这里的解释是说麻黄要先煮,现在的药炮制的比较好,现在临床上是不用先煮的。如果有渴的话,把半夏换成瓜蒌根,因为半夏毕竟是可以把水排出去的药,会让渴的患者更加缺水,而瓜蒌根比较类似于葛根,是一种可以抽水,但是更加润的药。如果有拉肚子,喉咙感到噎,是因为水代谢不良,需要加附子增强肾的代谢作用,同时去掉麻黄,因为麻黄会拔肾气。小便不利、小肚子胀满,同样是水代谢不良,把麻黄去掉,加一味利小便的药,茯苓。这些都是基本加减法,《伤寒论》读熟了,有时候很自然就会用的。叔叔有一个学中药的方法是从各个方剂比对,比如说桂枝加葛根汤和葛根汤差哪一味药,治疗的效果有什么不同,从而推论出这味药的药效是什么,我个人的经验是这种方法非常好用,推荐大家记不住中药药性的话,多从方剂入手倒推。最后说一个常用的寒热加减,化热后痰变黄或者有类似于大青龙汤那种烦躁,说明有热闷在里面了,要加石膏。有怕冷的感觉,或者脉象开始变沉了,加附子预防转为阴证。瓜蒌根一般用药就是在患者有渴的时候,去掉半夏用瓜蒌根,可以推出它可以解渴,结合藤蔓类植物的药性,我们可以很容易理解,它是像葛根一样把水抽上来,但是葛根会开花,瓜蒌根会结瓜,所以会把抽来的水像跟水瓜一样送到脾胃,这样来解渴。所以它是一个凉润的药。甚至不严重的白虎汤可以用瓜蒌根代替。另一个方是瓜蒌桂枝汤治疗柔痉,就是会出汗的抽搐,僵直。不出汗的抽搐叫刚痉,用葛根汤。两方都用桂枝汤为底,前方因为会出汗,加抽水又可以把水送到胃和肌肉的瓜蒌根;后方不出汗,加麻黄、抽水并且可以打到表皮的葛根。栝楼根6g,桂枝9g,芍药9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣十二枚葛根四两(12g),麻黄(去节)三两(9g),桂枝(去皮)二两(6g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),芍药二两(6g),大枣(擘)十二枚。最后一个是通经络的作用,这个可以在内托生肌散中看出来。【组成】生黄芪120克,甘草60克,生明乳香45克,生明没药45克,生白芍60克,天花粉90克,丹参45克。【用法】上7味共为细末,开水送服9克,每日3次。若将散剂变成汤剂,须将天花粉改为144克,1剂分8次煎服,较散剂生肌犹速。这个方对于伤口难以愈合是非常有效的。大剂量生黄芪帮助长肉,生甘草有类固醇的效果,生的乳香、没药可以活血行气,生杭芍可以清热养血,丹参也是活血化瘀的,这些都比较偏于清凉。因为伤口长期不愈合,会有一点化热的倾向。那天花粉(瓜蒌根)在这里有什么作用呢?就是疏通经络。藤蔓类的还有通经络的作用,所以会续绝伤,把伤口钻过去长回来一样。当然如果有发炎、热毒的话,可以加连翘、穿山甲这类药,就是托里消毒散,还有托里消毒饮这一类方剂的原理。当然以上都是阳疽看(可以发出来的疮),也有阴疽,就是发不出来的疮,以前学过,是用阳和汤,热药比较多了。最后加一个治疗疮痈的引经药,是叔叔说的武林门派的解穴药,可以比较准确的把药性拉倒一个位置。具体可以参考《少林跌打损伤秘方》这一类(因为我没有治外伤经验,也没有叔叔发的资料,在网上自己搜了一下,觉得用药有很多自己熟悉的引经药,大家有兴趣的话可以尝试)。比如说脸部用白芷;胸口是用瓜蒌实;腰部用杜仲;背部用藁本或葛根;肩膀用威灵仙;手臂或者手用桂枝,如果有发炎的话可以用姜黄,姜黄没有桂枝热;腿跟脚的话用牛膝、木瓜。结胸是胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。大概就是现代疾病的急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。胸部有痰,按到胸口这边硬邦邦的,会有痛感。治疗的方子有小陷胸汤。胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切。治疗上用温通散寒方药,有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。可以堕胎,没有找到方子,根据叔叔说的:桂心三两,栝楼根一两,豆豉一碗因为有麻黄和细辛这种拔肾气的药,所以小青龙汤不能长期用。一般没有外感以后,就用苓桂术甘汤这一类从脾胃祛痰的治法来治疗。如果有感冒好了以后,偶尔咳几下没有很多痰,可以用八味肾气丸加生脉散或者真武汤加生脉散调理体质,当然这种体质是水毒体质,容易发成小青龙汤,比较寒。