咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实咳，不能言，言则气短，此为虚咳，病多喘，治各异法，谨守其道，庶可万全。这一条主要述了咳描嗽的实证和虚证。实证一般是邪气比较盛，或者有痰饮。虚证是正气比较虚。右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，赢人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱，得快利后，糜粥自养。十枣汤主要是治疗胸膜炎、胸水、腹水等等，攻逐水饮药性非常强烈，一定要用够红枣。射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚右七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。从射干麻黄汤的结构，就可以发现是外感不严重的小青龙汤证。它的特点也是痰很多，湿痰，咳嗽会有唏哩呼噜的声音。这里对比了一下半夏厚朴汤的咳痰声音，半夏厚朴汤是在嗓子眼有一些堵住的感觉，就是电视上广告经常说的慢性咽炎，咳之不出，咽之不下。半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g可以看出来是祛痰与行气药物并重，治疗因为情绪问题导致的咽炎。右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。皂荚丸一般治疗那种经常吸烟的人，肺部的脏痰，不好往出咳的胶粘的痰。厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。治疗没有感冒的杂病咳嗽，只要有脉浮就可以用厚朴麻黄汤。半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两（炙）右六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日夜服尽。麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两（足） 粳米三合 大枣十二枚右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。这里也有咽喉不利，和半夏厚朴汤的咽喉不利的区别是半夏厚朴汤比较偏向于食道 ，而麦门冬汤是气管的不利。麦门冬汤是治疗阴虚咳嗽的非常好的药，对于SARS或者一些肺炎的后遗症，肺纤维化有很好的预防效果。麻黄三两 甘草三两（炙） 桂枝三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。这一条主要是治疗肺痈，肺部吐脓血。《外台秘要》也有一个治疗肺痈的很好的方剂，千金苇茎汤：咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚 半夏半升右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。治疗肺胀，也就是慢阻肺一类的病，需要用麻黄剂加石膏剂，清肺宣肺。当然越婢汤是大青龙级别的麻黄剂，用的时候要小心。咳而气逆，喘鸣，迫塞胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。葶苈子主要是治疗水压高，比如鼻子塞住闻不到香臭，早上起来脸上有浮肿，或者是心衰级别的水压高，葶苈子需要炒过以后要药性才能出来。似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。甘草干姜汤主要治疗肺冷咳，有时候会带着小便失禁的症状。以前还学过久病以后，一直会吐痰，用理中丸来治疗，类似的思路。咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。甘草四两（炙） 桂枝三两 麦门冬半升 麻仁半升 地黄一斤 阿胶二两 人参二两 生姜三两 大枣三十枚右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。炙甘草汤可以治疗肺纤维化比较严重的程度。用桂枝汤的结构把滋阴药打入肺里面，帮助肺恢复。1.夏天也可能有大青龙汤证，用清凉药或者藿香类的发表药都不好用，这时候要敢于用大青龙汤。2.治疗身体沉重，我们之前学过一条就是风气太盛，打进来会让人觉得身体沉重，是用大青龙汤发。3.如果是麻黄汤或大青龙汤证，医生不敢开这一类麻黄剂，而用了桂枝汤，会导致病人被会被闷住而变成大青龙汤证。6.最后用大青龙汤也要慎重，大枣和生姜是必不可少的。
