治疗寒证的糖尿病时
常用附子理中汤为基础方加减,以温补脾阳。
《素问·本藏篇》言:“脾脆,善病消瘅。”清·楼英在《医学纲目》中论述了消渴病机:“饮食不节,劳倦所伤,以致脾胃虚弱......以甘温之药为主。”
胰腺功能衰退,与中阳不足有关,故治疗时需要振奋脾阳,才能使胰腺功能活跃,促进胰岛素的分泌。临床中,寒证多分为脾阳虚证与肾阳虚证。
脾阳虚者常表现为口不渴,食欲下降,恶心呕吐,大便不成形或先干后溏,治疗以温中健脾,燥湿散寒之附子理中汤为主方。
常加枳壳、厚朴等理气药,促进胰岛素分泌。
脾虚湿盛者,加白术、苍术、茯苓。
肾阳虚者多表现为畏寒,小便清长,腰膝酸软,性欲冷淡,脉沉弱,治疗以温阳利水之金匮肾气丸或真武汤为主方。
若兼见口渴,小便不利,可合用五苓散以温阳利水。畏寒症状较重者,可加肉桂、附子、仙灵脾、巴戟天;
腰腿痛者,加怀牛膝、杜仲、桑寄生;
阳痿者,加仙茅、仙灵脾、蜈蚣。
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