病机赅括了人体阴阳失调、正邪交争、升降失常等一系列的矛盾运动,这也是中医认识、分析疾病的法眼所在。所以《神农本草经》发出“欲疗病,先察其源,先候病机”的感慨,学习中医,病机应该熟稔,方能在临证中大显身手。在病机学说中,最古老的是《黄帝内经》所载的“病机十九条”,后世医家在此基础上增加了邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、内生“五邪”等内容,有“接着讲中医”的趋势,当尽力阐发,以传后世。
1.诸风掉眩,皆属于肝
肝与自然界相通应的是风木,发病多以“风证”居多。“诸风掉眩”说的是肢体摇摆震颤,头晕目眩,但引起这个疾病的原因是“风”,而发病机制是肝木失荣,伤及筋目。
2.诸寒收引,皆属于肾
肾与自然界相通应的是寒水,发病多以“寒证”居多。“诸寒收引”说的是筋脉拘急,肢体蜷缩,关节屈伸不利,引起这种病症的原因是“寒”,而发病机制是寒邪困肾,气化不利,气血凝滞,筋脉失养。
3.诸气膹郁,皆属于肺
肺与自然界相通应的是燥金,但所主的第一要务是“主气,司呼吸”,发病多以“气机失常”为主。“诸气膹郁”说的是呼吸喘息,胸中窒闷,痞塞不通,发病原因莫过于“肺气宣发肃降失常”,发病机制大致为气机宣降失常,壅郁于胸,或气机上逆。
4.诸湿肿满,皆属于脾
脾与自然界相通应的是湿土,发病常伴湿邪。此处所言“诸湿肿满”即是脘腹胀满,四肢浮肿,其发病机制大致为脾失健运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤。
5.诸痛痒疮,皆属于心
心与自然界相通应的是阳火,发病常以火热或血脉疾患居多。此处的“诸痛痒疮”,是指以肿痛为主要症状的疮疡(包括痈疽疱毒),发病原因大多是火热或瘀毒,发病机制大致为心火亢盛,火热郁炽血脉,腐蚀局部肌肤。
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