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CCB类药物氨氯地平与ARB类药物的降压机制,联合用有冲突吗?

CCB类药物是指钙拮抗剂,就是我们常说的“地平类药物”,也称钙离子通道阻滞剂。CCB类药物主要是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物,临床上常用于高血压,常用的药物包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平等等。具体到氨氯地平这个药物,它在生理性pH值下呈离子型,在pH值较低(如缺血)时,能与钙离子通道受体紧密结合,它能优先阻断去极化细胞的钙通道。此外,氨氯地平具有对周围循环作用突出,对血管选择性强的优势,可以舒张冠状血管和全身血管,增加冠脉血流量,从而降低血压。氨氯地平的负性肌力比较弱,对人体窦房结和房室结无影响。

ARB类药物也称“沙坦类药物”,也称血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素II受体拮抗剂,它通过阻断血管紧张素1型受体(AT1受体)的激活,而阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等,从而起到降低血压的作用。常用的ARB类药物主要有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等,临床上常用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。

氨氯地平与ARB类药物联合应用治疗高血压可以起到协同增效的作用,这是因为CCB类药物主要扩张动脉血管,而ARB类药物对动、静脉血管具有扩张作用。而且两者联用可以起到抗动脉粥样硬化的作用,地平类药物所致的踝部水肿等不良反应可以被沙坦类消除。

但是值得注意的是,氨氯地平和缬沙坦联用时,应避免合用过量的这两种药物。这是因为CCB类药物具有血管选择性,对动脉血管有作用,过量时,它的后果比较轻微。但是ARB类药物对动、静脉血管均有作用,他能拮抗缩血管作用和交感神经反射性的兴奋,从而加重CCB类药物扩血管从而导致低血压的不良反应发生。

以上仅为个人观点,不作为用药依据,请在医师的指导下用药,有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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