吃他汀为什么不能吃消炎药？

（特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

目前他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，其为HMG-CoA还原酶抑制剂，具有降血脂、保护血管内皮细胞功能、抗炎、稳定粥样斑块等作用，临床可用于高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等。那么，吃他汀为什么不能吃消炎药呢？

首先，从他汀的药动学特点来看：

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀经肝脏CYP3A4代谢；氟伐他汀主要经CYP2C9代谢；瑞舒伐他汀90%以原形排泄，约10%经CYP2C9代谢；普伐他汀不通过CYP3A4代谢，主要经葡萄糖醛酸化途径代谢；匹伐他汀不通过CYP3A4代谢，极少部分经过CYP2C9代谢。

其次，从消炎药的特点来看：

消炎药，准确来说应是抗菌药，如抗细菌药、抗真菌药。抗细菌药如大环内酯类药物克拉霉素、红霉素、泰利霉素，抗真菌药如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑等，它们均是CYP3A4抑制剂，合用可显著减慢他汀的代谢，增加横纹肌溶解的风险。此外，抗真菌药如氟康唑、酮康唑、伏立康唑也是CYP2C9抑制剂。

由上可知，他汀和抗菌药存在药动学方面的相互作用，因此吃他汀不能吃抗菌药。

参考文献：

1血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J],中华内科杂志,2015,54(5):467-474

2童荣生等.药物比较与临床合理选择-心血管疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2013:351-360

3老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国全科医学杂志,2018:1-6

4林阳.血脂异常用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:40-54

5田清平等.老年人调脂药物与其他常用药物的相互作用[J].中国医学前沿杂志,2015,7(5):12-14

6李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:29