概述
概述
肛瓣与肛柱下端共同形成锯齿状的环形线，称齿状线，由于它是内、外胚层的移行地带，是粘膜和变形皮肤相移行的边界，为重要的解剖标志，有重要的临床意义。齿状线上、下的上皮、血管、淋巴及神经的来源、分布与回流各有不同。
齿状线上、下重要结构的区别
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1上皮
齿状线以上：直肠盆部粘膜为单层柱状或复层立方上皮；
复层立方上皮
齿状线以下：为未角化的复层鳞状上皮（复层扁平上皮），痔环以下为角化的复层鳞状上皮；
2血运
齿状线以上：由直肠上动脉和直肠中动脉供应血液，静脉为痔内静脉丛，回流主要经直肠上静脉→肠系膜下静脉→脾静脉→门静脉，静脉曲张则形成内痔；
齿状线以下：由直肠下动脉供应血液，静脉丛为痔外静脉丛，回流经直肠下静脉→阴部内静脉→髂内静脉→下腔静脉，静脉曲张时则形成外痔。
内痔感染有时可经门静脉形成肝脓肿，外痔感染时可由下腔静脉向全身扩散。
3淋巴
齿状线以上：淋巴液主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，故直肠癌是向腹腔内转移；
齿状线以下：淋巴液主要回流至腹股沟淋巴结，所以肛管癌向双侧腹股沟淋巴结转移。
4神经
齿状线以上：受内脏神经自主神经支配，无刀割样疼痛感觉，故内痔的注射、套扎、枯痔丁及结扎等疗法主要在齿状线以上进行，切忌累及齿状线以下部分，以防水肿及剧烈疼痛。
齿状线以下：肛管部是受阴部神经支配，损伤时疼痛明显。
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