【话你知】慢性荨麻疹知多少？

张付贺 ▍《慢性荨麻疹知多少》

慢性荨麻疹

Find out the cause

　　荨麻疹又称“风团块”，慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者，少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。慢性荨麻疹在人群中的发病率为0.5％～1％（终身发病率），并能明显降低人们的生活质量。一旦发作，红、肿、痒、风团让人崩溃，反反复复发作更让人提心吊胆，严重影响工作生活。

临床特点

红、肿、痒、风团、反复发生是慢性荨麻疹的典型症状

慢性荨麻疹的病因是什么?

　　多数急性荨麻疹可找到病因，但慢性荨麻疹的病因很难确定，多数患者无法找到病因。

　　常见的病因有：

（1）自身免疫性因素：如抗甲状腺抗体等。

（2）系统性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。

（3）感染：隐性感染是慢性荨麻疹的重要原因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒、EB病毒等）、寄生虫等；

（4）食物：鱼、虾、贝类等海产品、鸡蛋和部分动物肉（牛羊肉等）；植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）；奶制品；腐败食物；食品添加剂。

（5）药物：变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）；直接促组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）。

（6）吸入物：花粉、动物的毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等。

（7）物理因素：在某些物理因素如摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等的诱导下产生。

（8）特发性因素：病因未知。

 什么是过敏原检测？ 

过敏原检测，目前常见的有皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验、自身血清皮肤试验(ASST)，还有抽血查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。

　　皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验、自身血清皮肤试验(ASST)，抽血查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原是现阶段过敏原检测的常用方法。其原理在于人体对某一种抗原过敏，体内会产生一种针对这种物质的抗体。因此，查清过敏原，能让患者形成必要的防范意识。同时值得注意的是，随着时间推移，有的患者过敏原会增多，而有的过敏能自愈。由此，过敏原检测要根据病情定期复查。

妊娠和哺乳期慢性荨麻疹可以用药吗？

妊娠期 ▎

　　鉴于目前并不完全清楚某些药物引起副作用的情况，因此在实际操作中应尽量避免给孕妇服药。目前所有通过批准的抗组胺药都没有致畸作用，但高剂量的羟嗪等在动物实验中表现出胎盘毒性。扑尔敏、氯雷他定和西替利嗪被美国食品药品监督管理局（FDA）划为B类药物。在孕妇中的适应证为：临床上明确需要用药，用药的益处大于对胎儿潜在的危害。使用最低剂量的扑尔敏或氯雷他定是孕妇使用抗组胺药的选择。

哺乳期 ▎

　　一些抗组胺药能分泌至乳液中，但它们对新生儿是否有害不得而知。哺乳期妇女使用抗组胺药的适应征为：药物临床作用大于药物对新生儿的危害，而且应尽可能短时期内使用尽可能低剂量的药物，如果需要在妇女哺乳期使用抗组胺药，那么推荐使用最低剂量的氯雷他定或西替利嗪。有报道称扑尔敏能引起嗜睡。乳液中低浓度氯雷他定和西替利嗪似乎更为安全，因此如果需要可以考虑使用上述两种药物中的任何一种。

慢性荨麻疹要注意什么？

提示

　（1）要注意做好锻炼，保持日常规律的锻炼能够增强体质，提高自身的免疫力。
　（2）要找到过敏源所在，可能是由于宠物的皮毛，或是饮食的不当，也可能是服用的药物中含有自身的过敏成分等。这些患者都要注意，及时的找到过敏源所在，远离过敏源。
　（3）要注意饮食调理，少吃辛辣刺激的东西，减少对身体的刺激。尤其是一些辛辣的食物、快餐、油炸食物、烧烤、太冷或太热的东西。

　（4）室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。

　（5）戒烟酒。
　（６）口服抗组织胺药物后期间避免高空作业、复杂的操作工作等，同时避免过度饮酒。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。

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