（2）药物治疗：阿司匹林，或者与阿司匹林一样具有抗血小板作用的药物，作用是抗血小板，减少血栓形成。对于同时有高血压的，需要良好的降压治疗，延缓冠状动脉粥样硬化的进展。要严格控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白的水平。合并糖尿病的还要针对糖尿病进行治疗，控制好血糖。
轻度动脉硬化很难恢复正常，动脉硬化属于增龄性改变，随着年龄的增加动脉硬化程度逐渐加重，一般情况下是不能够通过药物治疗等使动脉硬化恢复正常的。但是对于动脉硬化的发生、发展，可以通过控制动脉硬化危险因素，例如忌烟、限酒，稳定血压、心率，控制血糖、血脂等等，都能够达到延缓动脉硬化的发生。临床服用阿司匹林抑制血小板聚集，他汀类药物调脂、稳定斑块等，对动脉硬化都起到了很好的抑制作用。也有报道他汀类药物治疗逆转斑块的病例。因此尽管轻度动脉硬化不能完全恢复正常，但是通过合理治疗危险因素，能够延缓动脉硬化发展。
动脉硬化能否恢复取决于动脉硬化的程度，如果单纯的动脉硬化，斑块没有造成动脉管腔狭窄或者闭塞，可以进行抗血脂、抗血小板治疗，同时控制高血压、高血糖等情况，可以有效控制动脉硬化的进展，有文献报道口服他汀类药物，有部分患者动脉硬化的斑块会消失。因此对于轻度的动脉硬化，大部分人是可以得到有效的控制，甚至可以得到一定的恢复。如果动脉硬化造成管腔狭窄，甚至出现临床症状，此时的动脉硬化就不能恢复，而且需要进行手术或者是介入手术的治疗，以此来开通闭塞的动脉管腔，但是可以明显改善临床症状，以达到临床治愈。
在门诊坐诊时，常常有患者和家属拿着胸片或胸部CT的检查结果前来咨询，咨询目的是因为检查结论上赫然写着“主动脉硬化”。通过今天的文章，我们就来了解一下：什么叫做主动脉硬化？主动脉硬化有哪些危害？主动脉硬化是否需要治疗？
主动脉硬化是指主动脉的一种非炎症性的病变，使主动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。它是随着年龄的增长而出现的一种血管性疾病，一般中老年时期加重发病。引起主动脉硬化的病因中，除了年龄因素，还有高血压、高血脂、抽烟、肥胖、运动不足、长期压力紧张的状态、家族病史、情绪等等。大多数没有特异性的症状，只有病变发生在主动脉开口，导致斑块破裂，形成溃疡，导致夹层的时候才会有胸痛，心悸等不适症状出现。
发生主动脉硬化需要应用药物治疗：首先，第一就是扩张血管，解除血流动力障碍，可用有单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯。第二就是控制危险因素，比如控制血压、血脂，使得血压、血脂、血糖都在正常范围内。第三应用抗血小板聚集药物，避免血栓形成。
一、主动脉硬化的概念
主动脉硬化实际上是动脉硬化发生在主动脉上的结果。动脉硬化是全身性疾病，通常累及全身不同部位的动脉，包括：主动脉、颈动脉、下肢动脉、肾动脉、冠状动脉等大、中、小动脉。因此，和其他部位的动脉硬化一样，导致主动脉硬化的病因包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟、过度饮酒、家族遗传史等。
图1.全身不同部位动脉硬化示意图
二、主动脉硬化的危害
颈动脉、肾动脉、冠状动脉和下肢动脉等中小动脉硬化的危害是引起动脉管腔的狭窄和闭塞，造成脑卒中、肾性高血压、心肌缺血、心肌梗死、下肢缺血等相应器官的缺血和坏死。轻度的主动脉硬化造成主动脉局部的管壁僵硬、弹性下降，而严重主动脉硬化的患者还会出现局部或弥漫性的主动脉壁钙化、附壁血栓和穿透性溃疡形成。
在严重主动脉硬化的基础上，一方面可能直接造成主动脉和相邻动脉分支的严重狭窄和闭塞，这种情况多见于腹主动脉和邻近的髂动脉，称之为主髂动脉闭塞症。主髂动脉闭塞症导致盆腔脏器、臀肌和下肢严重缺血，出现臀肌疼痛、性功能障碍、下肢间歇性跛行和静息痛等症状。另一方面，严重的主动脉硬化可能造成主动脉扩张，形成主动脉瘤，后者在高速高压的主动脉血流冲击下可进一步导致主动脉夹层和主动脉破裂。此外，主动脉的血流冲击作用还可能导致硬化主动脉壁的附壁血栓脱落，栓塞远端动脉分支，造成严重的不良后果。
图2.单纯主动脉硬化示意图
图3.主动脉硬化伴腹主动脉轻度扩展示意图
图4.主动脉硬化伴胸腹主动脉严重扩张示意图
图5.腹主动脉下段及双侧髂总动脉闭塞示意图
三、主动脉硬化的治疗
绝大多数通过体检发现主动脉硬化的患者，都是无明显临床症状的轻度主动脉硬化，无需针对主动脉硬化进行特别的治疗，平日可通过戒烟、体育锻炼以及治疗高血压、高血脂和糖尿病等方式预防主动脉和其他部位的动脉硬化进一步发展。
已经出现主动脉扩张的主动脉硬化患者，需要更加严格地监测和控制血压，平日避免剧烈活动，保持排便通畅，定期于心脏大血管外科门诊就诊，复查心超和主动脉CT。一旦复查结果提示主动脉严重扩张或进行性扩张，需要外科手术治疗，以避免主动脉夹层和主动脉破裂的发生。
已经出现主髂动脉闭塞或反复出现主动脉远端分支栓塞的患者，需要尽快手术治疗，通过开放手术或腔内介入手术治疗主动脉病变，挽救缺血器官和肢体的功能。
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