麻黄与杏仁| 经典药对 (二)

肖相如按：这是我的研究生章钰的经典药对连载文章之一，供大家参考，也欢迎大家讨论。

两药性味归经及主治

一

麻 黄

【性味】辛、微苦，温。

【归经】归肺、膀胱经。

【功能主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。

杏 仁

【性味】苦，微温；有小毒。

【归经】归肺、大肠经。

【功能主治】降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

两药合用主治

二

麻黄性味辛温，中空而浮，长于升散，宣通肺气，止咳定喘，杏仁味苦性温，色白入肺，降气止咳，麻黄以宣肺定喘为主，杏仁以降气止咳为要。二药配伍，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘益彰。

1. 止咳：如治感冒风邪之三拗汤（脱胎于仲景的麻黄杏仁甘草石膏汤），治风寒无汗之麻黄汤，治伤寒无汗而烦躁的大青龙汤等；

2. 平喘：如治肺中邪热壅滞的麻杏石甘汤、定喘汤等；

3. 利水：如治疗风水的越婢汤、治疗肾炎水肿的麻黄连翘赤小豆汤等。

后世发挥用法

三

1. 《古今录验》用麻黄、杏仁、川椒、细辛、藁本，治年久寒咳，咳逆上气。

2. 《千金方》麻黄引气汤，用麻黄、杏仁配伍半夏、石膏、紫苏、白前、细辛、竹叶、橘皮等，治疗“肺劳实，气喘鼻张，面目苦肿”之证；配伍薄荷、陈皮、肉桂、紫苏、桑白皮、大腹皮、甘草即朱丹溪九宝丸，治疗“咳而身热，发喘恶寒”。

3. 《本经疏证》云：“麻黄汤、大青龙汤、麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻黄汤、文蛤汤，皆麻黄、杏仁并用……则可谓麻黄之于杏仁，犹桂枝之于芍药，水母之于虾也。”

4. 《温热经纬》云：“耳聋治肺”。干祖望教授运用这一对药治疗风聋，即突发性耳鸣耳聋，伴有肺经症状，如咳嗽，鼻塞者，疗效满意。

5. 董建华教授经验：麻黄与杏仁宣肺平喘。配石膏治疗外寒里热之喘；配黄芩、地龙治疗热喘；配黄芪、防风治疗气虚而喘；配酒大黄治疗痰热实喘；配熟地黄、紫河车治疗肾虚而喘；配陈皮、半夏治疗痰湿哮喘。

6. 刘渡舟教授曾用甘露消毒饮加麻黄、杏仁治疗湿温咳嗽；用八正散加麻黄、杏仁治淋证效如桴鼓，可谓善用麻黄、杏仁者。

7. 邵志刚报道，取此对药各9克，一宣一降，加强肺的宣发肃降功能，用于治疗中风偏枯症，每获奇效。

用法用量

四

杏 仁

【炮制】

苦杏仁：除去杂质，用时捣碎。

燀苦杏仁：取净苦杏仁，照燀法去皮。用时捣碎。

炒苦杏仁：取燀苦杏仁，照清炒法炒至黄色。用时捣碎。

【用法用量】4.5～9g，生品入煎剂宜后下。

【注意】内服不宜过量，以免中毒。

【毒性】中毒症状：一般不发热，或见体温不足，均有昏迷、惊厥、呕吐、呼吸障碍、瞳孔散大、对光反应消失等严重症状。

解救方法：早期可洗胃（高锰酸钾或过氧化氢，或10％硫代硫酸钠），然后大量饮糖水，或静脉注射葡萄糖液。严重者立即给氧，静脉注射3％亚硝酸钠溶液10毫升，接着静脉注射25％硫代硫酸钠溶液50毫升。如病情危机时，吸入亚硝酸异戊酯，每隔2分钟吸入30秒。

麻 黄

【炮制】

麻黄：除去木质茎、残根及杂质，切段。

蜜麻黄：取麻黄段，照蜜炙法炒至不粘手。每100kg麻黄，用炼蜜20kg。

【用法用量】内服：煎汤（宜先煎，去水面浮沫），2～9克；或入丸、散。生品入煎剂宜后下。

【注意】凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均忌服。 

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