《养生堂》·识别致命出血的身体警报

识别致命出血的身体警报

关键词：致命的出血 腹主动脉瘤 胸主动脉瘤上消化道大出血

专家  舒  畅  国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、主任医师、博士生导师；

孟庆华  首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科科主任、主任医师、博士生导师。

今天《养生堂》的主持人刘婧，深入中国医学科学院阜外医院急诊手术室，直击最危急的出血手术。急诊绿色通道，是医院为急危重症患者提供的最快捷、高效的24小时生命通道，今天被紧急运送到手术室的这位患者，表面并没有明显的异常，但他身体的某个部位，正在发生严重的出血症状，如果不及时手术，生命将随时可能逝去。那么，这个致命的出血点究竟隐藏在哪里呢？ 还有哪个部位的出血与心脏破裂、脑出血一样危急，却被我们忽视？敬请关注中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅与首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科科主任孟庆华，一起为您讲述的《识别致命出血的身体警报》。

腹主动脉是主动脉在腹部的延伸，动脉瘤表面上看是一个很大的“肿块”，但这个肿块并不是严格意义的瘤，而是动脉在高压血流的冲击下，慢慢向外膨出、扩张而形成。当这个炸弹趁人不备“爆炸”时，就会迅速置人于死地。那么，究竟直径多大的“肿块”是腹主动脉瘤呢？腹主动脉瘤在破裂前又有什么蛛丝马迹呢？其实，很多病人正是发现了身体上的小变化，及时到医院就医，避免了危险的发生。节目中，曾经发生腹主动脉瘤破裂的张阿姨，将讲述自己曾经的生死时刻，正是凭借着果敢果断，张阿姨挽救了自己的生命。

腹主动脉瘤老年人的发病率约为5%，而胸主动脉瘤则约为万分之三。虽然两者在发病率上有明显的差别，但胸主动脉瘤的致命程度远远高于腹主动脉瘤。由于肺部组织弹性大、收缩空间大，一旦破裂出血，就没有可以挡住出血口的组织，血液就会像洪水冲破堤坝充满胸腔，很多患者甚至在前往医院急救的路上就失去了生命。如何发现胸主动脉瘤破裂前的蛛丝马迹呢？很多看似日常小症状的背后，就隐藏着疾病的大危机。

除了上述两种疾病，还有哪个要命的出血症状也被我们忽视呢？一段触目惊心的监控视频中，一位阿姨来到急诊室大口大口的吐血，甚至因为痛苦不愿意接受急诊治疗。那么，在她的身体里发生了什么？首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科科主任孟庆华告诉我们，导致大口吐血的原因是胃部的静脉曲张。

腿部会发生静脉曲张，胃部为什么也会发生呢？原来，它受到了旁边脏器肝脏的累及。正常人体腹腔内脏血液经过门静脉、肝脏、肝静脉的回流是流畅的，但当肝脏出现问题时，血液会淤积于门静脉，门静脉压力不断增高，累及旁边的脏器——食道和胃，导致食管胃底静脉血管扩张。当外界的压力不断增大时，血管越来越薄，哪些我们常吃的食物，可能会危及生命呢？

孟庆华主任告诉我们，很多人得了肝硬化却不自知，而有一个体征与肝病相关，是肝功能受损的重要信号，那就是蜘蛛痣。在日常生活中，蜘蛛痣往往与我们身上经常出现的小红痣相混淆。专家现场告诉了观众一个非常简单辨别两者的方法。

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