千年经方五苓散，利水渗湿的代表方，主治湿浊内蕴，正合痰浊阻滞尿酸高病机

既然尿酸高主要是体内痰湿内蕴所致，那五苓散这个出自医圣张仲景之手的利水渗湿代表方剂，用来降尿酸，就是一个很好地方法。

对于五苓散，张仲景在《伤寒论》里这样讲：

太阳病，发汗后，大汗出，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

中医认为这就是“蓄水证”，而且在《伤寒论》里多出提及，认为太阳表邪不解，随经络入腑，水停在膀胱，气化不及时，导致水液代谢紊乱，水饮停滞在体内，成为蓄水证。

这不就是尿酸高湿浊痰瘀痹阻的病机吗？

所以用五苓散这个利水渗湿的中药代表经方，用来主治湿浊内蕴尿酸高。

而痰浊内蕴，是湿浊内蕴的进阶版，也是尿酸高的主要病机，如此，用五苓散做基础方，依据尿酸高痛风的疾病特征加减药物。效果自然不错。

比如昨天的案例中的五苓散加味，就由泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝、威灵仙、白术组成。

方中以泽泻、茯苓为君药。泽泻性味甘淡咸寒，入肾经、膀胱经，具有利水渗湿泻热的功效。茯苓性味甘淡，入心肺脾肾经，可健脾、利水渗湿，二药一起可增强利水渗湿的效力。

方中以桂枝、猪苓、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝为臣药。

桂枝性味辛甘温，入肺心膀胱经，可温经散寒，发汗解肌，止痛，助阳化气。如此，桂枝和茯苓一起配伍，温阳化气以助化湿利水。

猪苓性味甘淡，入心脾胃肺肾经，可利水渗湿。

薏苡仁，性味甘淡，入脾胃肺经，可利水渗湿，健脾除痹。

土茯苓，性味甘淡，入肝胃经，能够除湿解毒通利关节。

萆薢，性味苦平，入肾胃经，可利湿去浊，祛风除痹。

牛膝性味苦酸平，入肝肾经，可活血化瘀痛经活络，滋补肝肾，强健筋骨，利尿通淋，还能导药下行，发挥方剂清洁下焦湿热的效力。

方中以威灵仙和白术为佐药。

威灵仙，性味辛温，入膀胱经，可祛风湿，利尿，通经络。

白术，为健脾祛湿益气的要药，性味甘微入脾胃经。

全方主要合奏健脾化痰祛湿解毒、活血通络、滋补肝肾、利尿通淋的药效，所以能够有效降尿酸，预防痛风发作。

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