徐某某，女，42岁，农民，河南驻马店人。主因晨起腹痛泄泻3年就诊。患者于3年前无明显诱因出现晨起泄泻，腹痛肠鸣，泻后痛减，伴有腰膝酸软，下肢发冷。每日均于晨起5-6时发作。于当地医院按照结肠炎等治疗，均无效。患者于2019年2月10日來诊。查体可见：面色萎黄，六脉沉紧，舌中凹陷，苔薄白。考虑脾肾阳虚，属四神丸证，方用四神丸加减，药用补骨脂12g、吴茱萸6g、肉豆蔻6、五味子6g、白芍10g、白术10g甘草6g、儿茶4g。10剂痊愈，于2019年2月27日复诊，述诸证消失，随访至今如常。
五更泄，又名鸡鸣泄，晨泄、肾泄。病因是肾阳不足，命门火衰所致。以黎明前肚脐周围腹部疼痛，肠鸣即泄，泻后痛减，完谷不化为特点。历代医家治疗五更泄，多从脾肾阳虚立论，治疗首选四神丸。四神丸最早可追溯至汉代《华佗神医秘传》中：“肾泄者，其原为肾阳亏虚......宜治下而不宜治中”方用肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。该方就是最初的四神丸。该例患者晨起泄泻，伴有腹痛，脉见六脉沉紧，舌苔薄白，属脾肾阳虚，用方四神丸无误。家父治疗晨起泄泻不计其数，此例最为典型。他在四神丸的基础上加用白芍，用其“安脾经，治腹痛，收胃气”之效。加用白术，增强补脾益胃之效。儿茶一味，虽量不大，但起到画龙点睛之功。家父治疗各种消化系统疾病，皆离不开儿茶，儿茶本为外科用药，主要用于收湿生肌敛疮。用于溃疡不敛，湿疹，口疮，跌扑伤痛，外伤出血等。治疗消化系统疾病鲜有报道，家父用其收涩、治疗溃疡之效，用于消化系统疾病，屡见奇效，曾用儿茶治疗一例五十余年溃疡性结肠炎患者，大效痊愈。患者多年晨泄，虽辩证为脾肾阳虚，但是常年泄泻，胃肠黏膜难免损伤，家父在补脾肾阳的基础上，结合肠道的修复，治疗无懈可击，故虽病久，亦能快速痊愈。中医路漫长，还需我辈多用脑思考，不拘泥于古人，找到适合自己的治疗之路啊！
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