原发性肝癌
同步练习：
1．原发性肝癌肝内转移最常见的途径：
A．肝动脉
B．肝静脉
C．淋巴结
D．肝内胆管
E．肝门静脉
2．原发性肝癌肝外转移好发部位是：
A．骨
B．脑
C．肾
D．肾上腺
E．肺
3．哪项指标是小肝癌定位的最好方法?
A．B型超声波检查
B．放射性核素检查
C．CT结合数字减影肝动脉造影
D．CT检查
E．腹腔镜检查
4．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：
A．AFP
B．GGT-Ⅱ
C．AP
D．AKP
E．AIF
5．下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病?
A．HBsAg阳性
B．AFP阳性
C．AFP阴性
D．肝功能明显损害
E．AFP和ALT动态曲线
6．原发性肝癌的常见并发症为：
A．肝性脑病
B．上消化道出血
C．肝癌结节破裂出血
D．继发感染
E．以上各项都对
7．排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是：
A．AFP>500／μg／ml持续2周
B．AFP>500μg／ml持续4周
C．AFP>200μg／ml持续4周
D．AFP>200μg／ml持续6周
E．AFP>100μg／ml持续2周
8．对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为：
A．B超＋AFP
B．B超＋CT
C．B超＋MRI
D．B超＋肝动脉造影
E．CT＋肝动脉造影
9．肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑：
A．慢性活动性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．心源性肝硬化
E．下腔静脉阻塞综合征
10．对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确?
A．甲胎蛋白
B．超声波
C．血清γ-谷氨酰转肽酶
D．血清碱性磷酸酶测定
E．肝扫描
11．哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值?
A．大小
B．质地
C．表面是否有结节
D．压痛程度
E．肝表面可听到血管杂音
12．根治原发性肝癌的最好方法是：
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学抗癌药物治疗
D．肝动脉栓塞化疗
E．中医治疗
13．肝癌非手术治疗的首选方法是：
A．放射治疗
B．化学抗癌药物治疗
C．肝动脉栓塞化疗
D．中医治疗
E．生物和免疫治疗
14．下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有关?
A．病毒性肝炎
B．肝硬化
C．黄曲霉毒素
D．饮用水污染
E．以上都是
15．下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮助?
A．血清胆红素
B．血清碱性磷酸酶
C．异常凝血酶原
D．免疫功能检查
E．以上都不是
16．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并：
A．自发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．结核性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．血液系统疾病
17．以下哪种说法是正确的?
A．甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌
B．甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌
C．原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性
D．继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E．肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
18．'小肝癌'的诊断标准指直径小于：
A．25px
B．50px
C．75px
D．100px
E．125px
19．大多数原发性肝癌病人的首发症状是：
A．肝区疼痛
B．发热
C．消瘦
D．黄疽
E．贫血
20．与原发性肝癌的发生关系最密切的是：
A．胆道感染
B．肝炎后肝硬化
C．血吸虫性肝硬化
D．酒精中毒性肝硬化
E．肝脏良性肿瘤
21．以下哪项是原发性肝癌最常见的类型?
A．结节型
B．块状型
C．弥漫型
D．小癌型
E．以上都不是
22．有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是正确的?
A．肝癌癌块大于125px者
B．肝癌癌块大于150px者
C．肝癌癌块大于200px者
D．肝癌癌块大于250px者
E．肝癌癌块大于75px者
23．原发性肝癌最主要的转移部位是：
A．肝内
B．肺
C．左锁骨上淋巴结
D．骨
E．腹腔内种植
24. 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性?
A．放射性核素肝扫描
B．B型超声波检查
C．选择性肝动脉造影术
D．电子计算机X线断层摄片(CT)
E．血清甲胎蛋白检查
25．关于AFP下列哪项不正确?
A．肝癌患者AFP>可不升高
B. 肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
C．AFP间程度与肝癌大小不相关
D．肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％
E．健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高
26．血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项?
A．原发性肝癌
B．原发性胆汁性肝硬化
C．妊娠
D．慢性活动性肝炎
E．生殖腺胚胎癌
27．下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征?
A．低血糖
B.红细胞增多
C．高血钙
D．黄疸
E．类癌
28．下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确?
A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B．对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C．对估计原发性肝癌的预后有价值
D．生殖腺胚胎癌时可增高
E．阴性结果可排除原发性肝癌
29．下列哪项检查对诊断原发性肝痛无帮助?
A．血清γ-谷氨酰转肚酶同工酶
B.血清酸性磷酸酶
C．异常凝血酶原
D．α-L-岩藻糖苷酶
E．酸性同工铁蛋白
30．以下哪项不是原发性肝癌的并发症?
A．肝性脑病
B．上消化道出血
C．肝癌结节破裂出血
D．黄胆巳继发肠道感染
31．除了下列哪种因素以外的，其他因素与原发性肝癌的发病可能有关?
A．病毒性肝炎
B．黄曲霉毒素
C．血吸虫性肝硬化
D．饮用水污染(如氯仿等)
E．一些化学物质如亚硝胺类
32．有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确的？
A．原发性肝癌以肝细胞型最多见
B．原发性肝癌以弥漫型最多见
C．原发性肝癌肝内血行转移发生最早
D．原发性肝癌种植转移较少见
E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛
33．男，40岁．有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染．右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：
A．原发性肝癌
B．转移性肝癌
C．慢性活动性肝炎
D．肝脓肿
E．肝硬化
34．男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下100px，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1．125px。白细胞5．0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是：
A．肝脓肿
B．肝硬化后肝癌
C．慢性活动性肝炎
D．肝炎后肝硬化
E．肝豆状核变性
35．女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌?
A．γ-GT
B．AFP
C．MRI
D．CT
E．B超
36．男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌150px，无手术禁忌证，首选治疗方案是：
A．全身化学治疗
B．肿瘤局部放射治疗
C．手术切除
D．介入治疗
E．中医中药治疗
参考答案
1． E 2．E 3．C 4．A 5．E
6． E 7．B 8．A 9．C 10．A
11．E 12．A 13．C 14．E 15．C
16．D 17．D 18．C 19．A 20．B
21．B 22．D 23．A 24．E 25．C
26．B 27．D 28．E 29．B 30．D
31．C 32．B 33．A 34．B 35．B
36．C
肝性脑病
1.下列物质诱发肝性脑病的主要是：
A．谷氨酰胺
B . NH3
C．NH4
D．尿素
E．NH2
2.下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的?
A．含氮物质代谢障碍
B．抑制性神经递质积聚
C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D．支链氨基酸增多
E．γ-氨基丁酸增多
3. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?
A．大量排钾利尿
B．多次灌肠或导泻
C．上消化道出血
D．反复放腹水
E．高蛋白饮食
4．关于肝性脑病下述哪项是错误的?
A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值
B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环
C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺
D．血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关
E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
参考答案
1．B 2．D 3．B 4．D
真题回顾
A.精氨酸
B.谷氨酸钾
C.支链氨基酸
D.乳果糖
1.治疗肝性脑病时，可减少假神经递质形成的药物是
2.治疗肝性脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是
答案解析：1.C 2.D
本题考点为肝性脑病的治疗。支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸为主的复合氨基酸，可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成。乳果糖在结肠可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解成乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产氨减少；酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。
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