再生障碍性贫血
1.关于再生障碍性贫血的病因,哪一项是错的?
A.氯霉素
B.放射线
C.肝炎病毒
D.先天性因素<如Fanconi综合征)
E.铁剂治疗过度
2.再生障碍性贫血的诊断主要依据是:
A.外周血全盘细胞减少
B.网织红细胞减少
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.无肝脾肿大
E.上述都不是
3.下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现?
A.肝脾或淋巴结肿大
B.贫血
C.牙龈出血
D.发热
E.皮肤紫血
4.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的?
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞亦相对增多
E.浆细胞等非造血细胞可增多
5.再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆?
A.白细胞减少性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化症
6.鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是:
A.外周血中全血细胞减少
B.外周血中找原粒细胞
C.外周血中找有核红细胞
D.骨髓检查
E.以上都不是
7. 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是:
A.肾上腺皮质激素
B.脾切除
C.雄性激素
D.骨髓移植
E.免疫抑制剂
8.以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少,但除了:
A.急性非淋巴细胞白血病
B.Evan's综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
9.男,12岁,患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L,白细胞3 2×109/L血小板30×109/L,治疗其贫血,应首选:
A.氯化钴
B.康力龙
C.脾切除
D.强的松
E.骨髓移植
10.女,20岁,3个月来面色苍白,月经过多。肝肋下扪及,质软,脾侧卧未及,腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g/L,白细胞1、5×109/L,血小板20×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。最可能的诊断是:
A.缺铁性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
11.男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60dL,白细胞0.8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/L,网织红细胞0.3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,本病最可能诊断:
A.急性非白血性白血病
B.再生障碍性贫血(急性型)
C.粒细胞缺乏症
D.急性型特发性血小板减少性紫癜
E.以上都不是
参考答案
1.E 2.E 3.A 4.D 5.C
6.D 7.C 8.B 9.B 10.D
11.B
溶血性贫血:
1.溶血性贫血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下,骨髓产生血细胞的代偿能力,是正常造血的几倍?
A.2倍
B.10倍
C.6~8倍
D.30倍
E.40倍
2.有关溶血性贫血治疗,下列说法错误的是:
A.糖皮质激素为首选药物
B.治疗原发病最为重要
C.脾切除后复发,再用糖皮质激素无效
D.使用免疫抑制剂缓解,停药复发后者可重新用糖皮质激素
E.糖皮质激素治疗3周后无效,应更换其他疗法
3.下列哪种遗传性疾病在血管内溶血?
A.遗传性球形红细胞增多症
B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C.免疫性溶血性贫血(温抗体型)
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.免疫性溶血性贫血(冷抗体型)
4.血管内溶血时.下述检查指标中哪一项最敏感?
A.血清结合珠蛋白减少
B.血浆高铁血红素白蛋白血症
C.血浆凝乳素降低
D.尿游离血红蛋白阳性
E.尿含铁血黄素阳性
5.符合急性血管内溶血的是:
A.主要在肝、脾及骨髓溶血
B.起病急,黄疸明显
C.常见脾脏肿大
D.常见含铁血黄素尿阳性
E.多见于遗传性疾病
6.哪一项不符合慢性溶血性疾病?
A.有高胆红素血症
B.常见肝脾脏肿大
C.可有右上腹剧痛
D.可有溶血危象
E.脾切除均有效
7.下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?
A.结合珠蛋白测定
B.血清胆红素测定
C.红细胞寿命测定
D.尿中尿胆素原检查
E.粪胆素原测定
8.下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据?
A.网织红细胞增加
B.末稍血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
9.自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了:
A.慢性淋巴细胞白血病
B.支原体肺炎
C.系统性红斑狼疮
D.卵巢癌
E.慢性粒细胞白血病
10.下列哪种疾病的治疗可首选脾切除?
A.特发性血小板减少性紫癜
B.遗传性球形细胞增多症
C.原因不明自身免疫性溶血性贫血
D.原发性再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞性白血病
11.女,26岁,5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g/L,网织红细胞15%,血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol/L,间接胆红素30μmol/L。肝功能正常。红细胞渗透脆性试验:盐水浓度0.68%时开始溶血,0.32%时完全溶血(对照0.48%~0.28%)。Coombs'试验阴性。本例可诊断为:
A.遗传性球形细胞增多症
B.慢性肝炎
C.早期肝硬化
D.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)
E.地中海贫血
12.男,45岁.面色苍白,外周血红细胞计数2.8×1012/L,血红蛋白60g/L,血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时,下列哪项可以排除?
A.恶性肿瘤骨髓转移
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.镰形细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.伴髓外造血的骨髓纤维化
13.女性,32岁,发热伴皮肤黏膜黄染,右上腹不适二周,肝脾肿大,Hb65g/L,WBC 15×109/L,BPC 114×109/L,网织红细胞16%。尿胆原(+++),尿胆红素(-),SGPT 正常.Coombs'试验(+),诊断应考虑为:
A.急性胆囊炎、胆石症
B.急性病毒性肝炎
C.肝炎合并继发性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
14.女,38岁,有SLE史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查:红细胞半衰期15天,Coombs'试验阳性,考虑溶血性贫血,最有可能的是下列哪项?
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案
1.C 2.C 3.D 4.A 5.B
6.E 7.C 8.C 9.E 10.B
11.A 12.D 13.D 14.E
真题回顾:
X型题:
1.可出现血管内溶血的疾病是
A.遗传性球形细胞增多症
B.G6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案解析:BD
本题考点为引起血管内溶血的疾病。溶血性疾病根据红细胞破坏的部位分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血主要发生在血管内,可由许多疾病引起,出现血管内溶血的疾病包括血型不合输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿和G6PD缺乏症等。而遗传性球形细胞增多症和地中海贫血的溶血主要发生在血管外,受损的红细胞主要在脾脏由单核-巨噬细胞系统吞噬破坏,所以引起的是血管外溶血。
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