南方医科大侯凡凡：空气污染或是肾病发病率大幅上升背后推手

空气污染已成国人心头之伤，除了损害呼吸系统和心血管外，近期南方医科大学侯凡凡院士等在J Am Soc Nephrol上发表的研究显示，长期暴露于PM2.5，还可增加膜性肾病风险。

膜性肾病，是常见的引起肾病综合征的病理类型，可致肾功能衰竭，其特征就是在肾小球基底膜上皮细胞侧可见较多免疫复合物沉积。

研究显示，长达3年的空气质量监测中，在PM2.5浓度＞70 mg/m³的基础上，每上升10 mg/m³，就会增加14%的膜性肾病罹患风险。研究者指出，如果二者存在因果关系，则在中国有15.2%的膜性肾病由PM2.5污染所致。

在这项研究中，年龄和地区标准化后，最常见的肾病类型是IgA肾病，发病率为28.1%；其次为膜性肾病，发病率为23.4%，且＞40岁者尤其多见。＜39岁者最常见的组织学诊断为微小病变型肾病。

研究者发现，膜性肾病发病率在11年间大幅上升，校正年龄等因素后，其发病风险每年增加13%，而其他类型肾病变化不大相对稳定。研究者指出，照此趋势，膜性肾病将替代IgA肾病为危害国人肾脏健康的首要肾病类型。

此外，研究者发现，虽然膜性肾病的发病率在不同区域的不同年龄组均呈显著上升趋势，但还是有区域差异的，其中北方地区尤其是河北省发病率尤其高，而河北省一向是出了名的空气质量差。

这是研究者通过分析2004-2014年11年来282个城市938家医院71151例肾脏活检病理结果，和长期以来空气PM2.5颗粒暴露的关系所得出的结论。

来源： Xu X,Wang G, Chen N, et al. Long-Term Exposure to Air Pollution and Increased Risk of Membranous Nephropathy in China. J Am Soc Nephrol. 2016 Jun 30.

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