BMJ研究称：没有心血管病，或许不该用他汀

有心血管病的人用他汀是“板上钉钉”的，不过健康老年人用点他汀好不好？

近期，发表在BMJ的一项来自爱尔兰国立大学研究认为，没心脏病就用他汀，获益微不足道，并存在潜在危害。

“或许这样用意义不大，某种程度而言，就是医疗资源的浪费。”研究者说。

他汀类药物是全球的常用药，据估计到2020年，全球销售额将接近1万亿美元。

很多临床指南中，他汀适用人群不断扩大，而且在很多国家中，服用他汀类药物很高一部分比例就是用于一级预防的。

在这项研究中，研究者分析了3篇近期关于他汀类一级预防的同行评审文章中1987年~2016年指南变更对爱尔兰老年人心血管病预防情况。

结果发现，就50岁以上老年人而言，所推荐的适用他汀类药物的比例，从1987年的8%提高到2016年的61%。

这意味着接受他汀类药物治疗的心血管风险较低人群在不断增加。预防一次主要心血管事件的最低风险人数从1987年的40人增加到2016年的400人。

研究者对平均62~69岁服用他汀类药物1~5年进行一级预防的人群进行了分析，结果发现，虽然全因死亡、血管死亡和主要冠脉或血管事件的发生率均显著降低，但是，当根据基线心血管病风险进行分析后，却发现大多数结果没有统计学意义。

“这增加了他汀类药物一级预防好处的不确定性。”研究者表示。

该研究分析表明，划分为低危、中危一级预防人群中并无绝对获益，以证明每日来点他汀是合理的。

鉴于当前应用他汀类药物的人数不断增加，而且很多服药者心血管风险较低，研究者认为有必要去评估和了解他汀适用人群不断增加趋势的潜在证据。

但是虽然有将完整临床试验数据呼吁列入法律、法规以及道德要求的呼声，但他汀类药物的主要试验数据仍未能用于独立分析。

研究者指出，他汀类一级预防证据是否充足提示，应将过度使用和低价值医疗手段的概念列入政策决策和资源分配的一部分。

来源：British Medical Journal. For most healthy people, benefits of statins 'may be marginal at best'. Medicalxpress. OCTOBER 16, 2019.10.17.

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