单纯用心电也可指导房间隔穿刺！马长生等JACC子刊报告新技术

传统的房间隔穿刺需要依赖荧光透视或者超声心动图，基本上是一种二维技术。

 

近期，北京安贞医院马长生等在JACC心血管介入子刊上发文，报告采用一种无需荧光透视或超声心动图、仅基于卵圆窝电图特征进行三维房间隔穿刺的新技术。

 

该研究团队首先通过比较卵圆窝与其周围边缘的电位特征，来描记卵圆窝及其中心的形状。经心腔内超声验证后，他们将描记好的卵圆窝图形整合到右心房的三维电解剖重建模型中。

 

然后采用一种新的导管连接器，在无荧光透视的情况下就能看见房间隔穿刺针，从而在电解剖图形上直接精准定位卵圆窝。

 

窦性心律（左）和房颤（右）状态下卵圆窝的电图特征

 

研究者指出，卵圆窝中心的电图特征与周围区域是不同的，这一信息可用来描记三维电解剖图形中的卵圆窝，从而可以在无荧光透视或超声心动图等影像学检查辅助下安全地进行房间隔穿刺。

 

该研究纳入276例房颤患者，所有患者均存在中心型卵圆窝，心房电图平均电压为0.33 mV。卵圆窝环处的心房电位振幅平均为1.7 mV。

 

研究人员采用上述三维房间隔穿刺新方法，在所有房颤患者中成功完成了房间隔穿刺，其中91%一次穿刺成功。

 

所有患者成功完成了房颤消融术，术后无明显并发症发生。

 

来源：3-Dimensional Transseptal Puncture Based on Electrographic Characteristics of Fossa Ovalis: A Fluoroscopy-Free and Echocardiography-Free Method. J Am Coll Cardiol Intv, 2020, 13: 1223-1232.

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