不开胸换主动脉瓣，可改善认知功能！浙大二院王建安团队研究

浙江大学医学院附属第二医院王建安团队发现，在成功接受不开胸换瓣术（经导管主动脉瓣置换术，TAVR）治疗的重度主动脉瓣疾病患者中，术前认知功能正常者术后认知功能未见受损，术前认知功能受损者术后认知功能则有一定程度的改善。

该研究纳入2019年10月至2020年9月于浙江大学医学院附属第二医院成功行TAVR治疗并完成1年随访的87例重度主动脉瓣疾病患者，所有患者在TAVR术前与术后常规接受头颅MRI检查，并于TAVR术前、术后30 d及1年时常规接受简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能。

根据术前MMSE得分，48例（55.2%）患者认知功能正常（>24分），其余39例（44.8%）认知功能受损（≤24分）。

研究者发现，认知功能正常与受损的患者中术后脑梗死灶发生率、数目、总体积及平均体积均无明显差异。

认知功能正常的患者TAVR术前、术后30 d及1年认知功能均相似（MMSE平均得分分别为27.13分、26.65分、26.46分）。

认知功能受损的患者术后30 d认知功能较术前明显改善（21.69分 vs. 20.26分），该改善效果维持至术后1年（21.00分）。

头颅MRI弥散加权成像发现，63例（72.4%）患者出现术后新发梗死灶。术后无新发脑梗死灶患者术后30 d认知功能较术前明显改善（25.04分 vs. 23.38分），而术后新发脑梗死灶的患者各时间点的认知功能无明显变化。

来源：陈俊，朱齐丰，戴晗怡，等. 经导管主动脉瓣置换术后认知功能变化趋势的单中心回顾性分析. 中国循环杂志, 2022, 37: 393-398. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.013