我国心衰前期居民近3亿！王增武、冯颖青等中国高血压调查新分析

7月6日，阜外医院王增武、广东省人民医院冯颖青等发表的一项基于2012~2015年中国高血压调查项目的研究提示，若根据2010年中国人口普查数据，中国估有2.45亿人有心衰风险，2.93亿人处于心衰前期，750万人有症状性心衰。

作者指出，我国的临床前和临床心衰负担很重，需要采取针对性的干预措施来减轻负担。

调查发现，在我国≥35岁的人群中，处于心衰风险期（A期）、心衰前期（B期）、症状性心衰期（C期）者分别占35.8%、42.8%、1.1%。

根据中国心力衰竭质量控制报告，中国心衰病因主要为高血压（56.3%）和冠心病（48.3%），其次为瓣膜性心脏病（18.7%）和扩张型心肌病（16.3%）（部分患者存在多种病因）。鉴于我国庞大的有高血压等心血管危险因素人群，可以预见，今后心衰的发病率和死亡率仍将升高。

美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、美国心力衰竭学会（HFSA）联合发布的2022版心衰管理指南提出心衰的四个分期：A期为心衰风险期（at-risk for HF），B期为心衰前期（pre-HF），C期为症状性心衰期（symptomatic HF），D期为晚期心衰期（advanced HF），强调A期和B期是心衰一级预防的关键期。

心衰风险期：指有心衰风险，但目前或既往无心衰相关症状或体征，也无结构性/功能性心脏疾病或生物学标志物异常，有高血压、心血管病、糖尿病、肥胖、暴露于心脏毒性物质、有心肌病遗传变异或心肌病家族史的人处于心衰风险期。

心衰前期：指目前或既往无心衰症状或体征，但有以下情况之一：（1）结构性心脏病；（2）充盈压升高的证据；（3）有危险因素，且在无竞争性诊断的前提下，利钠肽水平升高或心肌肌钙蛋白水平持续升高。

心衰的分期

该研究还发现，随着年龄增加，处于心衰B期和C期的人越来越多。

与男士相比，女士中有心衰风险者的比例较低（32.6% vs 39.3%），而处于心衰前期者的比例较高（45.9% vs 39.5%）。

另外，农村地区居民中有心衰风险者的比例低于城市地区（31.9% vs 41.0%），而处于心衰前期者的比例较高（47.8% vs 36.2%）。

不论在男士和女士中，还是城市或农村地区，症状性心衰的患病率均相似。

该研究纳入具有全国代表性的年龄≥35岁居民共31 494人，其平均年龄为57.4岁，女士占54.1%。

来源：

[1]Prevalence of Heart Failure Stages in the General Population and Implications for Heart Failure Prevention: Reports from the China Hypertension Survey 2012-2015. Eur J Prev Cardiol, 06 July 2023