高血压和啤酒肚，最易致心血管病！柳叶刀子刊研究

近期，柳叶刀子刊一项基于英国生物样本库的新研究表明，在中老年各个年龄阶段，代谢因素都是最主要的可改变心血管病和死亡危险因素，其中高血压和腹型肥胖最为突出。

该研究纳入近22.7万名基线无心血管病、年龄≥40岁的中老年人，共随访12.17年。随访期间，发生了2万例左右的心血管事件（包括冠心病、心衰、中风），死亡约1.2万人。

分析显示，在整个人群中，超过一半的心血管病由可改变的危险因素所致。

随着年龄增长，可改变危险因素导致的心血管病比例下降。在40~49岁、50~59岁、≥60岁人群中，分别有56.53%、49.78%、42.45%的心血管病由可改变的危险因素所致。

但在上述三个年龄段人群中，代谢因素都是最主要的可改变危险因素，其中高血压和腹型肥胖最为突出，人群归因分数（PAF）分别为14.04%和9.58%，其次是低收入（6.24%）、吸烟（5.31%）、握力小（3.42%）。

在40~49岁人群中，腹型肥胖、高血压、非高密度脂蛋白胆固醇升高是最主要的代谢因素。

行为因素在中年人群中的PAF最高（10.68%），吸烟是各年龄人群中的首要行为因素。

在社会经济和心理社会风险因素中，低收入对40~49岁、≥60岁人群心血管病的贡献最大，而教育程度较低对50~59岁人群心血管病的贡献更大。

在不同心血管病亚型（冠心病、中风、心衰）和死亡事件上，研究者观察到了类似的年龄差异。

作者指出，上述研究结果强调了在人群水平进行准确的心血管风险评估、早期检测和个体化干预的必要性。此外，管理个体心脏病风险需要有一个终生考虑到年龄差异的包容性方法（inclusive approach）。

阜外医院李建军教授也曾在本刊述评称，中国心血管病患病人数从1990年到2019年，增加了一倍多，死于心血管病人数也几乎翻倍。要想从根本上解决中国心血管病的预防问题，需要切实防治心脏代谢危险因素。

来源：

[1]Ranking age-specific modifiable risk factors for cardiovascular disease and mortality: evidence from a population-based longitudinal study. eClinicalMedcine, September 27, 2023