缓解心绞痛，又一种硝酸酯类药物可用！阜外医院研究

近期，阜外医院赵雪燕、许晶晶等发表在本刊的一项研究发现，对于冠脉介入治疗（PCI） 后有残余血管病变以及冠状动脉临界病变的患者，硝酸异山梨酯缓释片能有效改善生活质量，其治疗效果、主要不良心脑血管事件发生率、药物不良反应、停药率等与单硝酸异山梨酯片相似，而低血压的发生率更低。

作者指出，目前，改善心绞痛症状的药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等，其中硝酸酯类药物临床应用最为广泛。

硝酸异山梨酯口服吸收后通过肝脏的首过效应，生物利用度低；单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的活性代谢产物，无首过效应，生物利用度高。通过亲水凝胶骨架型工艺生产的硝酸异山梨酯缓释制剂可缓慢释放，提供12 h治疗血药浓度。

研究者选取阜外医院2022年7月至2023年2月收治的PCI后残余血管病变以及冠心病临界病变患者435例，依据随机数字表法分为硝酸异山梨酯缓释片组（n=217）和单硝酸异山梨酯片组（n=218），分别口服两种药物20 mg每日两次。

治疗3个月后，两组患者的西雅图心绞痛问卷（SAQ）五个部分（包括活动受限程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度）评分以及SAQ总分均显著增加，两组无明显差异。

两组的主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中）发生率也相似（1.4% vs. 4.6%，P=0.067）。

治疗后两组均有头痛等药物不良反应发生，硝酸异山梨酯缓释片组的低血压发生率低于单硝酸异山梨酯片组（0.9% vs. 4.1%，P=0.033），两组因不良反应所致的停药率相似（3.2% vs. 3.7%，P=0.916）。