今年62岁的王大爷，在一次体检中查出了甲状腺结节。虽然医生说这个甲状腺结节是良性的，不会恶化，只需定期复查即可，但是王大爷还是很担心结节会恶变成癌症，心里就像有了一块砖头，沉甸甸的。
回家后，王大爷在网上看见有文章说萝卜、牛奶都对结节有害，吃了会增加结节癌变的风险，于是他便在日常饮食中戒掉了这些食物。
但是由于王大爷长期营养不均衡，加上每天心事重重，最终因为抵抗力下降，王大爷住进了医院。
有结节的人真的不能吃萝卜、牛奶和豆腐这些食物吗？它们真的会让结节加速癌变吗？
一、查出结节，恶变的程度大吗？
大部分结节是良性的，常见的结节有甲状腺结节、乳腺结节。
首先，来讲讲甲状腺结节。甲状腺结节以良性居多，恶性比例只有7%-15%，其大小、数量、单发或者多发，都与其良恶性无关。
中国医科大学附属第一医院内分泌科主任单忠艳表示，发现甲状腺结节后需要做2步：第1步是鉴别这个结节是否有功能，第2步就是鉴别是良性还是恶性。
如果是良性结节且甲状腺功能正常，一般无需进行特殊治疗，只需6-12个月的定期随诊即可。如果是囊性结节，可经皮酒精注射治疗。如果是实性结节，可采用消融治疗。
然后，再来讲讲乳腺结节。乳腺结节中有九成以上是良性的，恶性比例非常低。如果发现有乳腺结节，应尽快到医院就诊，并通过彩超和钼靶照相等检查来鉴别良恶性。
如果是良性结节，建议每半年做一次超声检查。如果怀疑是恶性病变的结节，需要做活检来鉴别；如果怀疑恶性程度可能性较大的结节，建议手术切除。
二、萝卜、牛奶是结节的加速器？
有说法指，吃萝卜会导致甲状腺肿大，这是真的吗？
萝卜属于十字花科类的蔬菜，常见的十字花科蔬菜还有西蓝花、卷心菜、椰菜和芥蓝等。
这类蔬菜中含有一种叫做硫苷的抗氧化物质。硫苷在人体内经过水解，生成一种叫做异硫氰酸盐的致甲状腺肿物质，而硫氰酸盐可以竞争性地抑制甲状腺对碘的吸收，久而久之可能造成甲状腺激素生成障碍，引发甲状腺肿大。
但是这种作用的发生需要满足几个条件：
1、体内的硫氰酸盐水平＞4.8-6.4mg/L，处于较高的水平。一般只有每天吃超过2-4斤的十字花科蔬菜，或者有大量吸烟史，才会达到这样的水平。
2、同时大量地进食富含类黄酮的水果，例如柑橘、柚子、葡萄等，其中所含的类黄酮在肠道被被细菌分解后，会加强硫氰酸盐抑制甲状腺的作用。
3、食用者本身体内已经缺碘，例如长期忌碘、低碘饮食或生活在缺碘地区的人群，因为本身属于缺碘者，如果再食用十字花科蔬菜，有可能会加重缺碘的程度，进而引起或加重甲状腺肿大和甲减。
对此，营养师顾中一建议，有甲状腺结节的人群应尽量避免一次性生吃一斤以上的十字花科蔬菜，平时吃这类蔬菜时也应煮熟后再吃。但是没有研究表明应该停止食用。
还有说法指出，牛奶是肺部结节的“加速器”，这个说法其实是不对的。
因为大多数肺结节的诱因是一些慢性肺部感染或者粉尘、烟雾等外界不良环境，跟喝牛奶几乎没有任何的关系。所以，只要肺结节患者没有对牛奶过敏，也没有乳糖不耐受，还是可以适当喝牛奶来补充营养的。
除此之外，牛奶诱发乳腺增生、结节的说法也是错误的。因为正规生产的优质的牛奶中并不会含有激素，而且目前还没有权威的研究证明牛奶会引发或加重乳腺增生、结节。相反地，有乳腺增生、结节的女性，适量地喝点牛奶不仅能补充营养，还能呵护乳腺健康。
三、想要控制结节，这几种食物别乱碰
如果体检中发现有结节，那么日常饮食上就要多加注意，尽量避免吃以下几种食物。
1、海鲜类
海鲜属于高碘食品，吃海鲜前应判断自己属于忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食，再决定是否吃海鲜等这类高碘食物。
如果是甲亢患者（不管是否有结节）或者需要进行碘131治疗的患者，都应遵循忌碘饮食。那就不能吃海藻类、海贝类和海虾海蟹类，只能吃马哈鱼、鲅鱼等含碘量较低的海鱼和淡水鱼类。
如果是桥本氏甲状腺炎或者甲状腺癌术后无需进行碘131治疗的患者，应遵循低碘饮食。在吃无碘盐的情况下，可适量吃些海贝、虾皮等，但海藻类要尽量少吃。如果吃的是加碘盐，则不能再吃海鲜。
如果是单纯甲状腺结节且甲状腺功能正常、甲状腺良性肿瘤术后，以及正常人群，则遵循适碘饮食，可适量食用海鲜。但碘的摄入量必须控制在标准内。
根据世卫的建议，0-5岁儿童碘推荐摄入量为90ug/天，6-13岁为120ug/天，12岁以上为150ug/天，孕妇及哺乳期妇女为250ug/天。
2、高脂肪的食物
油炸食品、动物内脏、奶油制品等都属于高脂肪食物，甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后在短期内需要注意避免食用，否则可能会并发淋巴漏。
而且高脂肪食物对健康也会产生一定程度的不良影响，可能会造成肥胖和心脑血管疾病等，日常也要少吃。
3、含有雌激素较高的食物
如果有乳腺结节，建议不要多吃含雌激素较高的食物，例如大豆、葵花籽油和蜂王浆等。因为摄入这类食物后会刺激体内的雌激素分泌，可能会加重乳腺结节病情。
4、酒
患有结节的人群，建议日常应少喝或不喝酒。因为过量饮用酒类，酒精会刺激结节，使其增长速度加快，甚至可能会引发结节恶化。
结节并不等于肿瘤，而且大部分结节都是良性的。因此，如果体检时发现结节，不用过于惊慌。首先应配合医生做相关的检查，鉴别结节是良性还是恶性。如果是良性，按医嘱定期复诊即可，同时日常也要调整饮食和生活习惯，保持愉悦的心情。如果是恶性，应积极配合治疗，必要时进行手术切除。
参考资料：
[1]刘线线.得了甲状腺结节就必须远离碘吗？一文读懂甲状腺饮食.医学界内分泌频道，2021-12-20
[2]有甲状腺结节，到底哪些要少吃？.营养师顾中一，2022-04-25
[3]喝牛奶会乳腺增生和肺结节？奶真不能随便喝！.家庭医生在线，2022-03-03
[4]当增生/结节/息肉找上了你，这样做才能与它们“和平共处”.生命时报，2018-09-16
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