作者:马家驹
单位:首都医科大学附属北京中医医院
今年是胡希恕先生(1898—2018)诞辰120周年,因为胡希恕经方医学,我们聚在一起,那么胡希恕经方医学的核心特点是什么呢?仅提出我个人看法,抛砖引玉,欢迎大家参与讨论。
1.明确指出伤寒论代表的经方医学体系不同与内经代表的医经体系。
因此不能用内经的理论来解释伤寒,所以胡希恕先生强调要始终理会,用伤寒条文来解读伤寒条文。所以胡希恕先生强调不要戴着内经的有色眼镜。
2.六经来自于八纲,六经实质是表里半表半里三个病位上的三阴三阳。
在《伤寒论》中有大量的阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证的内容,仲景在表里辨证的基础上加入半表半里证,表证有阴证,里证有阴阳,半表半里证同样有阴阳,这样从八纲发展形成了六经,因此六经来自于八纲。
3.临床先辨六经继辨方证,辨方证是辨证论治的尖端。
经方是中医的精华辨治体系,仍然遵循整体观念、辨证论治的原则,临床思维是先辨六经,也就是诊断,再辨方证。因为临床中,方从法出、法随证立,因此方证相应才能取效,临床中六经辨证准确只是第一步,比如太阳病辨证出来了,但发汗的法和方也需要精准化,如麻黄汤证用了桂枝汤,或者桂枝汤证用了麻黄汤,都不合适,因此辨方证很重要,辨方证是辨证论治的尖端。