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2022-04-05 09:43
几乎所有的慢性肾病患者都担心会进入尿毒症阶段，肾功能完全丧失，无法排出体内多余水分和毒素，电解质紊乱，大量毒素在体内堆积，除了伤害肾脏外，心血管系统、神经系统、呼吸系统以及消化道系统等都无法幸免，甚至会因为心脑血管疾病而丢失宝贵生命。但并不是所有的肾病都会发展成尿毒症，可以从以下几个方面来判断。
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1、尿蛋白水平
通过尿蛋白水平来评估慢性肾病是否会发展成肾衰竭和尿毒症，特别是乙肝病毒相关性肾病和膜性肾病，还有过敏性紫癜性肾炎以及狼疮性肾炎，也包括IgA肾病和膜增殖性肾小球肾炎。若24小时尿蛋白定量持续大于1.0克，没有得到科学规范治疗，就会加快肾功能减退速度，发展成尿毒症的风险也随之增加；若24小时尿蛋白定量持续大于3.5克，那么短短几个月或几年后就会面临着尿毒症。
2、血压水平
大多数慢性肾病患者伴有高血压，反过来血压居高不下或波动过大也会损害肾脏，从而进入恶性循环中。若血压持续大于140/90毫汞柱，一直没有得到控制，那么肾功能就会受到影响，以至于造成肾功能进行性减退，提高患尿毒症几率。因此应在医生指导下正确用普利类或沙坦类降压药，把血压稳定在130/80毫汞柱以下。
3、是否坚持用降压药物
沙坦类或普利类降压药不仅仅能降血压，而且也能降低尿蛋白，保护肾脏。若慢性肾病患者24小时尿蛋白定量超过0.5克，即使血压正常或处于肾功能不全早期也要服用沙坦类和普利类药物，能延缓向尿毒症发展进程。
4、用药是否随意
无论是口服药还是静脉进入体内的药物，需通过肝脏代谢和肾脏排泄。随意尝试所谓的偏方和秘方、滥用保健品或解热镇痛药物、含马兜铃酸的中草药等可毒害肾脏，相当一部分慢性肾脏损害是药物诱发的。
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肾病属于免疫性疾病，本身患者的抵抗力弱，再加上长时间用免疫抑制剂或营养不良，从而增加感染风险，最常见的就是泌尿系统感染、感冒以及肠道感染等。感染反复发作会让慢性肾病进一步恶化，甚至发展成尿毒症。
6、饮食和生活方式是否正常
长期高蛋白质饮食可使得肾脏持续处于高代谢和高滤过状态；高盐饮食可升高血压，导致水肿加重；熬夜或过度劳累等会使得肾病进一步恶化。若有这些不良的生活习惯，很有可能发展成尿毒症。
家医君寄语
维持血压稳定，把24小时尿蛋白定量控制在1.0克以下，长时间服用沙坦类或普利类降压药物等就能延缓慢性肾病向尿毒症发展进程。冬季应根据天气变化增加衣服，注意个人和饮食卫生，积极预防各种感染。同时做到劳逸结合，及时纠正不良的生活嗜好。
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