六安市文联专业协会会员登记表
姓 名
艺名/笔名
性 别
民 族
出生年月
籍 贯
文化程度
职 称
现所在地
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
体制情况
移动电话
固定电话
业务专长
美术创作类（请填写画种）
理论研究类（ ）、组织管理类（ ）、新闻出版类（ ）、专业教育类（ ）
办公地址与邮编
家庭住址与邮编
何时何地曾加入何专业协会
美协任职
会员编号
创 作 简 历 及 代 表 作 品
近期创作计划
推荐单位或
推荐人意见
审核意见
六安市美术家协会审批意见
年 月 日
备注
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