用检验提高门诊量和门诊收入——血常规（一）

（报告展示）

基础知识

人们到医院看病就诊时，医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常做的往往是血常规检验。血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。

血液组成

·血液=血细胞+血浆；

·血细胞=红细胞+白细胞+血小板；

·血浆=水+电解质+蛋白类等；

血细胞功能

·红细胞：运输氧和二氧化碳，因含血红蛋白而呈红色；

·白细胞：包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，起免疫作用，抵抗微生物感染；

·血小板：凝血和止血功能；

血细胞生成

·血液的生成就像田径场上的接力跑，从胚胎开始，先后参与者依次为卵黄囊、肝、脾、肾、淋巴结、骨髓等。

专家解读

白细胞增多和减少常见于哪些原因？

·增多：急性感染、术后、急性心肌梗死、白血病、过敏、中毒等。

·减少：流感、伤寒、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、解热镇痛药、放化疗药物的使用等

白细胞增多和减少常见于哪些原因？

·增多：抽烟、心血管病、肺病、缺氧、脱水、真性红细胞增多症等。

·减少：失血、慢性疾病消耗、肿瘤、自身免疫性溶血、造血功能障碍等

贫血的诊断——血常规为“不二之选”

·知道吗，虽然现代人的生活水平改善了，但是贫血的发生率非常高。据世界卫生组织2007年公布的资料，全球30%的人口存在贫血。

·贫血人口的增多意味着现代人慢性病增多。

血小板增多和减少各见于哪些原因？

·增多：原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病。

·减少：特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、弥散性血管内凝血等。

防患未然

异常当出现不能解释的血常规异常时，要做连续监测；持续异常的情况下，必须做血涂片检查等进一步检查。

贫血是隐匿型发展的，早期的症状很轻微容易被人们忽视，当出现面色/指甲苍白、头晕、心悸，乏力、反复感染，持续低热、急慢性出血、女性月经量增多，皮肤紫癜等任何一种情况时，要及时检查血常规，并做进一步检查寻找病因。

再生障碍性贫血当血常规报告单出现白细胞红细胞、血小板三大细胞同时降低时，要高度警惕，由于现在空气污染、装修污染、汽车甲醛等因素导致再障患者人群日益增多。

白血病是一种造血系统恶性肿瘤，当出现贫血、出血、感染、骨痛、淋巴结和肝脾肿大等等情况时，应及时转诊做进一步检查，及时发现，及时治疗。

走出误区

血细胞会在短时间内差别很大吗？

即使是健康人群，血常规检验结果也会出现波动，受饮食、运动、刺激、情绪变化、药物使用等影响。所以遇到检验结果异常，应首先排除是否由于自身生理因素和药物因素。另外，血常规要使用紫色试管，否则也会影响结果准确性。

白细胞升高就会是白血病吗？

引起白细胞增多的原因是很多，感染、情绪变化、中毒、过敏、肿瘤、损伤等，白血病只是其中的一种。所以仅仅白细胞升高是不能判断为白血病的，白血病的确诊还要依赖骨髓检查。

贫血会有哪些症状？

·望诊：面色口唇苍白、指甲苍白、大小鱼际苍白、精神萎靡不振、消瘦等；

·听诊：心悸、气促等；

·问诊：头晕、乏力、耳鸣等；

·脉诊：细弱无力；

提升门诊量

白细胞

同样治疗炎症性疾病，别人“老一套”，您的门诊开展有百姓既熟知又认可的检验，有治疗与评估疗效的标尺标准，患者自然慕名而来。谁还缺钱做一个血常规检查？

红细胞

诊断贫血，血常规是“不二之选”，通过望闻问切四诊合参，可以做到“未卜先知”，紧接着做血常规检查证明之，患者还不佩服的五体投地，言听计从？

血小板

皮肤黏膜出血、其他急慢性出血、肢体麻木、静脉曲张、心脑血管疾病/糖尿病患者等慢性病人群必查项目，此类患者血常规阳性率（异常）率很高，能帮助我们从中找到改善治疗的线索，提高慢性病治疗效果。

提升门诊收入

发挥血常规最简单最大优势——诊断贫血，门诊定期宣传，组织群众做“贫血”筛查，既能获取检验收入，又能销售营养品、保健品、药品，且贫血多为慢性病，需要疗程用药，治疗收入相当可观。

日常诊疗过程中，凡炎症性病变患者，养成习惯做一个患者认知接受度高又便宜的血常规检查，从简单入手，既能培养患者就诊化验的习惯，又能精准指导用药，通过复查评估治疗效果，能有效说服患者彻底治疗，又有根有据。