打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
【健康】如何降低低血糖风险?

  美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)的一个工作小组简要列出了预防低血糖风险的措施,主要原则为

  1. 患者教育;

  2. 帮助患者了解低血糖的症状;

  3 有效治疗低血糖;

  4. 在患者就诊时向患者详细介绍低血糖症:发生频率、严重程度、症状和如何发现症状、分析低血糖事件(诱因、发生时间、酒精的作用);

  5. 了解降糖药物的药代动力学:对接受胰岛素注射的患者进行正规的培训、针对低血糖症状的培训;

  6. 膳食措施;

  7. 了解食物中碳水化合物的含量;

  8. 制定合理的膳食计划;

  9. 灵活调整胰岛素注射剂量;

  10. 随身携带能够快速吸收的碳水化合物食物;

  11. 体育锻炼;

  12. 了解潜在风险因素(如类型、持续时间和开始锻炼的时间);

  13. 根据运动量有针对地监测血糖;

  14. 预防性携带零食;

  15. 调整胰岛素剂量;

  16. 血糖监测;

  17. 规律地,及在必要的时候测量血糖,并准确记录:末梢血血糖监测、实时连续地监测血糖。


  有效的患者(及家属)教育是预防低血糖的基础,应当避免向患者讲授关于低血糖的基础知识,因为一部分患者并不能理解,而且在不同的患者中预防低血糖主要责任在于医生。尽管正式的患者教育计划是有意义的,但是许多专科治疗中心不能提供关于膳食调整、体育锻炼、血糖监测和药物调整的强化训练及标准教育措施。


  对于一些对低血糖缺乏足够认识的患者需要采取更多有针对性的治疗措施,例如连续血糖监测和胰岛素持续静脉注射。此外,一些新技术能够帮助患者发现低血糖的早期症状。


  糖尿病治疗新药物的低血糖风险

  目前已知 2 型糖尿病患者接受胰岛素治疗可增加糖尿病风险,新的短效胰岛素类似物对低血糖没有益处,但是长效类似物能够降低夜间低血糖的发生率。


  使用新上市的口服和注射降糖药物包括:肠促胰岛素类似物(GLP-1 受体阻断剂和 DPP-4 抑制剂),以及 SGLT2 抑制剂被较少被报道发生低血糖。随着这些降糖药物的使用增加有可能降低低血糖症的发生率。


  目前这些治疗手段应用的最大障碍是费用问题,它们远比磺酰脲类药物和二甲双胍昂贵。而且这些药物长期使用的安全性也有待检验。


  预防低血糖症的新技术

  连续血糖监测有助于发现低血糖,但是其费用和技术限制影响了其在临床中的应用。连续血糖监测的一个主要技术局限是夜间难以警醒患者。但是,实时连续血糖监测在对低血糖缺乏足够意识的人群中预防严重低血糖发生的意义已经被证实,随着可靠性和灵敏度增加,以及增加预警功能和降低费用,实时连续血糖监测的应用会越来越广泛。


  应用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射能够降低严重低血糖的发生率,特别是接受胰岛素注射治疗时间较长,曾多次出现低血糖症状的患者。

  糖尿病患者低血糖对心血管系统和中枢神经系统有不利影响,可进而导致并发症的发病率和患者死亡率增高。为了防范低血糖的出现,血糖控制的目标必须因人而异:对于合并有心血管疾病、幼儿、体弱的老人,血糖的控制目标应当适度放宽。随着对不同人群患者低血糖危害认识的深入,很多治疗指南得到了修正,血糖的控制目标需要个体化的理念越来越受到重视。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
郭启煜:老年糖尿病患者低血糖的防治策略
专家探讨 | 胰岛素降糖的安全性问题
【内分泌代谢论坛】重视糖尿病患者低血糖的防范及干预
血糖平稳四步搞定,过快当心风险来找!
5-25我要如何平衡血糖达标和低血糖风险呢?
CDS2017|划重点!专家解读T1DM胰岛素治疗指南!
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服