鼻泪管阻塞Nasolacrimal Duct Obstruction

什么是鼻泪管阻塞？

泪液通过上下眼睑的内眦角处的一个小孔，即泪小点，进入，再由泪道进入鼻腔。鼻泪管阻塞则会阻止眼泪经由此正常通道引流。[见图1]

最常见的原因为婴儿出生时其鼻泪管下端的黏膜（Hasner瓣膜）未正常开放。其他原因包括：

·泪小点缺如（上睑或下睑）

·泪道狭窄

·感染

·鼻骨阻塞（泪道进入鼻腔受阻）。

超过5%的婴儿有单眼或双眼的鼻泪管阻塞症状，90%以上于生后1年内自行消除。

泪道阻塞可引起泪溢，流至睫毛、眼睑及脸颊。上述症状通常出现于生后几天或数周之内。

患儿可出现眼睑红肿（有时上下睑可粘在一起），若眼睑正常菌群不能通过阻塞的泪道排出，可能会出现淡黄色至绿色分泌物。严重者可造成泪道感染（泪囊炎）。

症状严重程度可依据情况而变化，如上呼吸道感染（“感冒”或鼻充血）或在刮风、遇寒冷空气时症状会加重。

生后早期出现流泪及异常分泌物时，则强烈提示有泪道阻塞。眼科医生会做相关检查来确诊。对一些不太常见但不容忽视的其他病因，如婴幼儿型青光眼等进行排除诊断也非常重要。

幸运的是大多数鼻泪管阻塞可自行消除。如果症状持续，可以做以下一种或几种治疗：泪道按摩，局部使用抗生素滴眼液，泪道探通，泪道扩张和泪道插管。

泪道按摩可以在自家进行，来帮助泪道通畅。小儿眼科医生或保健医生会为您示范最有效的按摩手法。

抗生素眼药水或眼膏可用以治疗异常分泌物及其他眼部相关症状。药物并不能使泪道通畅，停药后症状可反复。

如果泪道持续阻塞，可行泪道探通。

将一只光滑的探针（类似细直金属丝）轻柔地通过泪道进入鼻腔。逐渐更换大号探针可扩张泪道。

年龄较小的患儿可在诊室进行表面麻醉下做泪道探通，较大的患儿通常在门诊手术行全麻下进行。有时会在患儿全麻下将小导管留置于泪道内，避免出现泪溢复发。

泪道探通术通常能够成功。90%以上的患儿治疗后症状消除，有时需要强化治疗。极少数情况下，需行较复杂的手术来打开泪道（泪囊鼻腔吻合术）。

如需了解更多信息，可访问 EyeWiki Site。

更新于2012.03

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