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北京市医疗保险简介——各险种介绍

2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布,北京市自2001年4月4日起开始在全市范围内实行基本医疗保险,覆盖人群为企事业单位的职工(城镇个体工商户及其雇工参照执行),拉开了北京市医改的序幕。

医疗保险

至2018年,经历了大约17年的改革,北京市的医疗保险已经覆盖了城镇职工、城乡居民、征地超转人员、离休人员、医疗照顾人员,涉及的险种包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、征地超转医疗报险、离休统筹、公费医疗保险、工伤保险、生育保险等。至此,北京市医疗保险基本上覆盖了在北京的大多数人。

1、城镇职工基本医疗保险

只要是在北京市的企事业单位参加工作的城镇职工,不论是民营企业还是国有企业,都可以参加这个医疗保险,享受相应的城镇职工医疗保险待遇,具体的说以下人群都可以参加这个医疗保险:

1)在政府机关单位的一般公务员、在企事业单位(包括事业单位、法人团体、国有企业、民营企业等)就业的职工(包括农村劳动力)

2)城镇个体工商户及其雇工

3)在人才存档的自由职业者

2、城乡居民医疗保险

自2007年开始,北京市的城镇居民可以参加城镇居民基本医疗保险,享受城镇居民基本医疗保险待遇,2018年北京市新农合并入北京市医疗保险,统称为城乡居民基本医疗保险,具体的说以下人群都可以参加这个医疗保险:

1)具有北京市户籍,在劳动年龄内未就业的城镇无业人员;

2)具有北京市户籍,已达退休年龄未有退休金的城镇老年人;

3)具有北京市户籍的婴幼儿,儿童、未达就业年龄的在校学生及非在校生

4)具有北京市户籍的农村未就业人员

3、征地超转医疗保险

这个险种主要是针对农村那些土地被征用,而年龄又超过了法定的就业年龄的人群而设定一个特殊的医疗保险,其医疗保险待遇类似于城镇职工基本医疗保险,其可以参加的人群界定如下:

建设征地农转非超转人员是指因国家建设征地农民户转为非农民户的原农村劳动力中年龄超过转工安置年限(男满60周岁,女满50周岁及以上)人员、无赡养人的孤寡老人以及法定劳动年龄范围内完全丧失劳动能力的病残人员。

4、离休统筹医疗保险

只有离休老干部才能享受这个险种待遇。离休,是指对建国前参加中国共产党所领导的革命战争、脱产享受供给制待遇的和从事地下革命工作的老干部,达到离职休养年龄的,实行离职休养。

享受这个险种待遇的人群,是特定历史阶段形成的,目前是只会减少,不会增加了。

5、公费医疗保险

也称为公费医疗照顾保险,是只有达到一定行政级别(副局级以上)的人群才能享受的医疗待遇。

其享受人群一般为达到一定级别的国家机关、国有企事业单位的领导干部。

6、工伤保险

工伤保险是为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险而设置的险种。《工伤保险条例》由国务院于2003年4月27日发布,自2004年1月1日起施行。

北京工伤保险条例,又名《北京市实施<工伤保险条例>办法》,于2003年11月25日市人民政府第17次常务会议审议通过,自2004年1月1日起施行。

其待遇主要包括:工伤医疗费;一至四级工伤人员伤残津贴;一次性伤残补助金;生活护理费;丧葬补助金;供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金;辅助器具费;工伤康复费;工伤职工劳动能力鉴定费用。

7、生育保险

为保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障,根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规,结合北京市的实际情况,《北京市企业职工生育保险规定》经2004年12月28日市人民政府第35次常务会议审议通过,自2005年7月1日起施行。

其待遇主要包括以下几个方面:生育津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。

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