功能失调性子宫出血病是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的 80%～90%，常发生在青春期及绝经期。有排卵功血常发生在生育年龄，出血有周期性，有排卵但黄体功能不足，或萎缩过程延长，出现月经周期缩短、经期延 长、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后，与内分泌功能尚未完全恢复有关。
1.年龄，以往月经情况，婚否，孕、产次，分娩经过。
2.发病时间，出血量多少，持续时间，有无血块及组织物排出。
3.出血有无周期性，持续时间及出血量有无规律。
4.有何诱因，如:近期有无精神创伤、情绪波动、劳累等。
5.避孕方法，有无应用口服避孕药，上环等。
6.一般健康状况，有无慢性肝病、血液病、高血压、心衰及代谢性疾病。[1]
1.发育及营养状况有无贫血貌，全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等，血压、脉搏。
2.妇科检查:有阴道出血者需行检查时应消毒检查，未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血，以及炎症、肿瘤等引起的出血。
3.化验检查:血常规，血小板计数，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功，必要时查尿妊娠试验，血hCG。
4.辅助检查:
（1）基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。
（2）宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查，了解雌激素水平，有无孕激素影响。
（3）测血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。
（4）甲状腺功能T 3 、T 4 、TSH等检查。
5.诊断性刮宫:对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手 术时应进行分段诊刮，注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质。应全面刮宫，双侧宫角不可遗漏，必要时可在宫腔镜指导下操作。为了解有无排卵、黄 体功能及除外子宫内膜结核等，可在月经来潮12～24小时内刮宫;怀疑子宫内膜不规则脱屑黄体萎缩不全，可在月经来潮的第五天刮宫;对不规则出血或流血时 间长者可在抗感染同时不拘时间刮宫。
6.宫腔镜检查:可发现宫腔内有无息肉，黏膜下小肌瘤等，并可同时行手术治疗。[2]
1.改善一般情况，纠正贫血。
2.出血期避免过度劳累，注意休息。
3.流血时间长者可给于抗炎治疗。
4.适当应用止血药。
反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。
1.对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。
出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗，最后3～5天加用孕激素，停药后 3～7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法， 使子宫内膜全部脱落后再次生长止血，亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2～3周期，刺激，等待下 丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。
2.无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。
对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主，可（1）口服短效避孕药：适于无生育要求者。既调节月经周期，兼有避孕或治疗高雄激素等作用。（2）雌孕激素序贯疗法：适用于青春期及生育年龄。
3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗，如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗，用至3～6个周期停药观察。
4.有排卵功血一般症状较轻，治疗效果好。
（1）黄体功能不全者，可在经前8～12天加用孕激素7—10天，一般治疗3个疗程。
（2）短效口服避孕药，于月经来潮日开始口服，1片/日，连用22天，治疗3个疗程。
（3）排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01mg/d，连用10天，治疗3个疗程。[3]
经保守治疗无效，出血多严重贫血，根据年龄可考虑使用曼月乐环、子宫内膜破坏术、子宫内膜切除术或子宫切除术。
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