山西省中医院肺病二科关炜

近年来随着空气污染日益加重，生活压力越来越大以及相关职业因素、吸烟等不良生活习惯的影响，患肺结节的人数不断增加。此外，随着CT分辨率的提升、辐射剂量的降低、肺癌筛查的普及和人们保健意识的增强，肺结节的检出率也越来越高。

肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

从中医上来讲，关于肺结节的理论及治疗经验大多基于痰、瘀、毒、虚等病理因素，正气虚损、有形之实邪内生是肺结节的发病关键，治法上多主张补肺益气治其本，化痰、散结、祛瘀、解毒治其标。

患者在临床上常无明显症状，或仅表现为咳嗽、胸闷等不适，多因体检时发现。随着低剂量CT应用的普及，肺结节的诊出率呈上升趋势，健康人群中经胸部CT检查出有肺结节的阳性率达14%～35%。在诊治方面，常根据结节的大小、形态、边缘、结节-肺界面及内部特征以及是否存在肺癌高危因素，如吸烟、肿瘤家族史等进行临床恶性概率的评估。对于非必要手术切除的患者建议定期复查胸部CT随访，但肺结节存在一定癌变的风险，直径<1cm的肺结节中有15%～75%属于恶性病变。有不少患者在无干预手段的随访观察期间容易产生焦虑甚至恐慌等心理压力，所以在此期间，结合中医药辨证施治，控制结节发展、综合调理患者体质成为越来越多患者的选择。

中医药在治疗肺结节方面具有明显优势

肺部结节多由感受外邪、情志刺激或饮食所伤后导致的痰液、瘀血壅阻于肺部，长久失治，最终形成结块。

治疗肺结节应当结合邪气偏盛的不同，灵活选用化痰散结、化瘀散结、行气散结、解毒散结等法以祛邪。

一、痰湿凝聚是肺结节形成过程中不可忽视的病理产物，化痰散结可用浙贝母、白芥子、半夏、皂角刺、瓜蒌皮，或如牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、海蛤壳等软坚化痰散结之品。

二、活血化瘀应为治疗肺结节的重要治法之一，活血化瘀药可选三棱、莪术、桃仁、土鳖虫、水蛭、全蝎等。

三、治疗上需重视调气解郁、行气以散结，可用柴胡、川楝子、郁金、佛手、紫苏梗、合欢皮。

四、有形实邪留聚日久易生毒热，可酌加清热解毒散结之品如重楼、夏枯草、山慈菇、八月札等。

五、结节易生癌变，还可加用解毒抗癌之品，如白花蛇舌草、半枝莲、苦参、龙葵等，以先安未受邪之地。

我院院内制剂“软坚散结胶囊”，以软坚散结，活血化瘀为法，以玄参、山慈菇、莪术、夏枯草、浙贝母、天龙、醋山甲、牡蛎等为主要成分，临床具有良好疗效。

肺结节的早期治疗以随访为核心，目前，肺结节西医无有效治疗方法，早期发现结节较小时只能定期随访观察，而到中晚期或者出现症状时多采用手术或者对症及激素、免疫抑制剂治疗。但以上治疗方法对患者损害较大，不能很好地控制病情。平时治疗时需要对肺结节良、恶性进行鉴别，如果恶性概率较大且有手术指征时应首选手术治疗，不能耐受手术或不愿意手术及其他结节性质不明的患者，建议可根据全身症状采用中医辨证治疗。中低危结节可通过中医药辨证施治调理脏腑气血阴阳，纠正体质偏颇，以求“治未病”之效果。

肺结节当同时重视“防”“治”两条道路。

在日常生活中要做到节饮食、慎起居、调情志、避雾露，保障五脏功能协调，防止外来邪祟侵扰。发生肺结节后要“既病防变”，以远离病因为首要方法。

性别、年龄、吸烟、环境污染、饮食结构、生活压力均是肺结节发生的影响因素，因此应避免与雾霾、石棉、烟草、粉尘等接触，可通过佩戴口罩减少接触，对于不可避免的职业性的粉尘接触，应定期体检，早发现，早治疗，避免恶化。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。