毛冬青应用心悟

             

第886期

特色：活血通脉见长。中药用根部，但叶也可用。

性味归经：苦寒。入心肺经。

功效主治：清热解毒，活血通脉。用于风热感冒，肺热喘咳，咽喉肿痛，冠心病，急性心肌梗塞，血栓闭塞性脉管炎。

用量：15——30克。

现代研究：（1）毛冬青甲素和青心酮（DHAP），用于缺血性脑血管病，冠心病，心绞痛，心肌硬死，中心性视网膜炎，周围血管病。（2）有一定抗炎作用。（3）抗血小板聚集作用。（4）抗心律失常作用。（5）DHAP能扩张肺血管和降低肺血管阻力作用。（6）抗肾炎作用。

应用体会

（1）咽喉肿痛，可配板蓝根，桔梗，甘草。

（2）偏热所致的高血压，常用辜老肝阳上亢方加毛冬青、桑寄生，牛膝。

（3）冠心病，常用冠心2号加毛冬青，檀香，郁金。

（4）脉管炎，常用四妙勇安汤加毛冬青。

毛冬青与金银花对比应用：均为苦寒，均入心肺经，有清热解毒之功，用于咽喉肿痛，疮疡肿毒之症。毛冬青兼活血通脉之功，常用治血栓闭塞性脉管炎，冠心病，方如四妙勇安汤加毛冬青，冠心2号加毛冬青。金银花兼入脾胃经，质体轻扬，气味芳香，既能清气分热，又能解血分之毒，清热之中又有轻微宣散作用，常用于外感风热，温病初起之证，常用方如银翘散。凉血解毒如清营汤，四妙勇安汤。

本人临床医案：万某某，男，46岁，海南籍，因全身皮肤变硬年余，左足趾糜烂至趾骨4个月而于2022年5月10日就诊。患者一年前出现全身皮肤变硬，皮色变黑，经多家医院诊为全身性硬皮病，给于中西药治疗（药名未详），没有效果，反而加重，4个月前出现左足趾糜烂，疼痛剧烈，以夜间为甚，逐渐发展至小趾末节脱落，面色灰暗，舌质暗红苔白厚，脉沉细涩。伴有全身搔痒，胃脘痛，有烧心感。中医辨证：全身性硬皮病（瘀毒）2、脱疽（血瘀）。急则治标，缓则治本，故先治脱疽。治法：清热解毒，活血止痛。内服桃红四物汤合四妙勇安汤加减：莪术、三棱、红花、桃仁、沉香、赤芍、丹参、威灵仙、甘草、当归、玄参、毛冬青。外用芦荟汁配蜂密外涂脱疽处，每天6次。经2个月治疗，脱疽结痂痊愈，余症明显减轻，继续用活血化瘀法治硬皮病。