有些血脂检查报告可能只有2项指标、有些报告却有4项指标、还有些报告有7项指标。这些检查有什么区别？
只有2项指标的血脂检查项目，一般包括总胆固醇和甘油三酯检查[1]。总胆固醇升高，可能是高胆固醇血症；甘油三酯升高，可能是高甘油三酯血症；两个都升高，可能是混合型高脂血症[2]。
·总胆固醇——胆固醇总和
总胆固醇的英文缩写是TC，它是血液中各种脂质蛋白所含胆固醇的总和[3]。
总胆固醇水平小于5.2mmol/L为正常，超过6.2mmol/L为升高[2]。
人体的大部分胆固醇是靠自身合成的，所以有些人即使吃素，总胆固醇也可能会升高。如果总胆固醇水平长期偏高，可能会形成血管斑块，堵塞血管，导致各种心血管疾病[3]。
·甘油三酯——肥肉
甘油三酯的英文缩写是TG，它是人体的能量来源[3]。
甘油三酯水平小于1.7mmol/L为正常，超过2.3mmol/L为升高[2]。
大部分甘油三酯存储在腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，如果甘油三酯偏高，可能会出现“啤酒肚”“将军肚”。过多的甘油三酯可能会导致脂肪细胞功能改变、血液黏度增加，增加冠心病风险[3]。
如果甘油三酯水平超过5.6mmol/L，可能会有急性高血脂性胰腺炎风险[4]。
还有些血脂检查，是在血脂两项总胆固醇、甘油三酯的基础上，增加了低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇检查。
·低密度脂蛋白胆固醇——坏胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇英文缩写是LDL-C，它的增高是导致动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素，被称为坏胆固醇[2]。
普通人群≤3.4mmol/L，也就说没有任何心脑血管疾病，没有任何高危因素的人，他的低密度脂蛋白胆固醇，最好降到3.4mmmol/L以下[2]。
高危人群≤2.6mmol/L，也就是说，有高血压、糖尿病、家族史、肥胖、总胆固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L，这些人的低密度脂蛋白胆固醇最好降到2.6mmol/L以下[2]。
极高危人群≤1.8mmol/L，也就是说，有冠心病、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心绞痛、脑梗死、严重的颈动脉斑块等缺血性心脑血管疾病的人，这些人的低密度脂蛋白胆固醇最好降到1.8mmol/L以下[2]。
还有些超高危人群，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下[2]。
低密度脂蛋白会进入血管内壁，形成斑块堵塞血管，所以血脂异常人群一定要控制好低密度脂蛋白胆固醇水平。
·高密度脂蛋白胆固醇——好胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇英文简称HDL-C，它能将血管壁内的胆固醇转运出去，帮助清理血管垃圾，延缓血管斑块形成[2]，被称为“好胆固醇”。
其他指标都是少一点比较好，而高密度脂蛋白胆固醇水平是多一点比较好，一般要求不少于1.0mmol/L[2]。
科学的运动有助于升高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低心血管疾病风险[2]。
除了上述四项指标，还有些检查里面，可能还有载脂蛋白A1、载脂蛋白B 和脂蛋白(a)。这些脂蛋白是什么意思，有什么意义呢？
其中载脂蛋白A1可以反映出高密度脂蛋白水平，和高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关性，所以高一点比较好[2]；
载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白水平，和低密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关，所以低一点比较好[2]；
脂蛋白(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中等疾病的独立危险因素，所以低一点好[2]。
这三项指标具有一定的诊断和研究意义，能够帮助医生作出更全面的判断。但有些结论还有待研究证实，所以很少医生会直接根据这三个指标的高低，给患者作出诊断以及治疗方案。
医生会根据具体病情，综合现实情况，选择更适合你的检查方式。所以无论查血脂几项，配合医生，按时检查最重要。
编辑丨奕杰
参考文献：
[1] 陈超刚.调血脂应该这样吃[J].家庭科学·新健康,2018,(10):54.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023
[3] 胡大一,等.防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓媒体实用手册[M].人民卫生出版社,2007(8-11)
[4] 中国胆固醇教育计划委员会.高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识[J].中华心血管病杂志,2017,45(02):108-115.
审批编号PP-YZ-03220002，有效期至2025年3月23日，过期视同作废
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