过敏性鼻炎、哮喘以及荨麻疹

玉米番茄君按/学习笔记之“过敏煎”。

看名老中医治病经验及医案精华。认识近现代名中医祝谌予。学到祝老一个经典方子“过敏煎”。

“过敏煎”系名老中医祝谌予之经验方。

祝氏“过敏煎”药有五味 : 银柴胡、防风、乌梅、甘草、五味子。

方内银柴胡甘寒益阴，清热凉血；防风辛温解表散风胜湿；乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。生甘草解毒、调和诸药性。本方药味似乎平淡，但立方确有巧思，四药配合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。过敏性疾患，虽证情不同，然其病理则一，皆由过敏所致，系外邪侵扰之证。故治疗如仅过敏所致，皆可过敏煎治之，体现异病同治之妙。

应用：“酸甘化阴”。

1、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，中医称为“鼻鼽“，此疾常反复发作，不易根治。急性大发作期病患表现大多系肺卫不固，外邪侵袭而致。用过敏煎加玉屏风散扶正固表，疏风祛邪，方药为：防风，银柴胡，乌梅，五味子、黄芪、白术、黄精、荆芥、辛夷、生甘草等。共奏益气解表，抗敏止涕之功。

2、过敏性哮喘

典型的季节性哮喘、咳嗽变异性哮喘与过敏因素关系密切，患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏源后，引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄，导致哮喘发作，故又称为过敏性哮喘。

用方首选祝氏过敏煎为基本方：银柴胡10克、炒防风10克、乌梅10克、五味子10克、生甘草6克以抗敏、解痉、平喘止咳，随证加钩藤、薄荷、蝉衣、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一定抗变态反应的作用。

3、荨麻疹

荨麻疹为常见的瘙痒性、过敏性皮肤病，以发无定处，皮疹斑块忽起忽退，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为其特点。

临床病例百分之九十以上辨证为风邪袭表，蕴郁腠理证，拟祛邪疏风脱敏法，拟定祝氏过敏煎，方药基本组成为：银柴胡、防风、五味子、乌梅、荆芥、僵蚕、蝉蜕、甘草等。

临证加减：

属风寒者，加桂枝、麻黄以发散风寒，调和营卫；

属于风热者，加桑白皮、地骨皮、白鲜皮、牡丹皮、忍冬藤、钩藤、夜交藤以清热祛风；属热毒者，加五味消毒饮、板蓝根、土茯苓以清热解毒；

属血热者，加犀角地黄汤（水牛角代犀角）、紫草以凉血解毒。

经多位中医师临床验证，此方对过敏性疾患（除此三证外还有过敏性结肠炎等）确有良效。经得起历史风浪淘洗，当得起“经典名方”之美誉。

祝谌予（1914～1999年）北京市人，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，为近代“京城四大名医”之一施今墨先生嫡传弟子、女婿。我国著名中医、中西医结合专家。他擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。

祝氏19岁拜师“京城四大名医”之一施今墨。1937年即在天津开业行医，1939年留学日本金泽医科大学学习西医4年。其从事中医临床、教学工作60年，在学术治疗上提倡中西医结合，注重医疗实践，擅长于治疗内科、妇科疑难病证，潜心研究糖尿病的中医药疗法，系统总结糖尿病的中医辨证分型，率先提出糖尿瘀血证，首创应用活血化瘀法治疗糖尿病新途径。主要著作有《祝选施今墨医案》、《施今墨临床医疗经验集》等。