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经方不要随意加减——岳美中医案
嵩山老农医
>《中医》
2015.06.19
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经方不要随意加减——岳美中医案
运用古代成方于临证时,如证与方合,最好不要随意加减。
1941年在唐山,诊治一李姓妇女,年50余,半年来经常尿脓
血,频而且急,尿道作痛,经多方医治未效。其
脉数
、
小腹痛
拒
按。此虽
下焦
蕴有湿热,但久溺
脓血
必致阴伤,处以
猪苓
汤;猪
苓9克,泽泻12克,自术9克,阿肢6克,
滑石
9克。药尽三
剂,诸证均逝。数日之后又复发,但稍轻,因思其
久病必虚
,则
于方中加
山药
9克。
服药
三剂,诸证反而加重,虑其加山药恐有
失当之处,去之,复进原方三剂,诸证又减,只余
排尿
时尿道稍
感
疼痛
。又虑及尿道久痛恐有砂石瘀滞,加入海金砂9克以导其
浊,药后两剂诸证又大作,鉴于二次复发失败的教训,再不敢任
意加减,乃守猪苓汤原方,服十剂而获痊愈。我在指导学生临证
时,常举此例相告,谓古方不可任意加减,若欲加减,宜诸耳古
人之加减法而消息之。
近人在谈论成方运用时,有的只强调辩证施治时随证化裁之
灵活变通的一面,忽略了古方原来配伍和
剂量
比例的原则性,这
种看法不够全面。准确辨证固然很难,遵照古人原意用好古方则
更难,恰当使用古方取得较随证化裁更高的疗效,则难之尤难。
但这正是对学
医者
提出更上一层楼的要求,即必须认真练好中医
基本功。用方遣药譬之下棋,能者多而精者少。不理解组方的原
意,不掌握药物在配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失
去了原则性,则谈不上灵活性.古人制方,特别是张
仲景
制方精
当严谨,值得我们
学习
的地方很多,希望后学者要认真钻研,搞
好继承,古为今用,造福于人民
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