5月15日是我国第29个防治碘缺乏病日,今年活动的主题是“智慧人生健康路,科学补碘第一步”。
碘是人体必需的微量营养素,是合成甲状腺激素的主要原料,不仅维持全身各器官正常功能,更关乎大脑的生长发育。
#1
缺碘伤全身,尤其伤大脑
临床上把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响(病态)叫做碘缺乏病,包括地方性甲状腺肿(即“大脖子病”)、克汀病等。不同人群缺碘的危害与表现如下。
● 胎儿和婴幼儿:0-3岁婴幼儿缺碘会影响大脑正常发育,甚至导致克汀病、聋哑、智力损伤等。
● 孕妇:胎儿所需碘全部来自母亲,因此孕妇缺碘则胎儿必缺碘。孕期严重缺碘还会引发流产、早产、死产和胎儿畸形。
● 成年人:成人缺碘或导致甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。
#2
科学补碘强调“个体化”
◆ 不同人群碘需求量不同
临床上,成人的尿碘中位数超过300微克/升(μg/L)时属于碘过量,小于100微克/升就是碘缺乏。
根据《中国居民补碘指南》的标准,成年人每日碘摄入量应在120微克;对孕妇和哺乳期妇女的要求是正常成人的两倍,即每天230-240微克。
婴幼儿每日碘推荐摄入量为85-115微克。母乳喂养的0-6月龄婴儿,只要母亲碘摄入充足,婴儿就不会缺碘;7-36月龄婴幼儿可从富碘海产品及逐渐添加的碘盐中获取充足的碘。
儿童和青少年每日碘推荐摄入量为90-120微克,因此碘盐是保证碘摄入的主要来源,其次是含碘量较高的海产品。
柳州市人民医院乳腺甲状腺外科王义民医生:人体获取碘的主要途径是碘盐,按照一天摄入5克碘盐来计算,每天可为人体提供碘量约100微克,加之日常食物和饮水中的少量碘,才能满足每日碘需求量。
注意!海产品不能代替碘盐。海产品中只有海带、紫菜等海藻以及贝类含碘量较高,但如果无法做到每天足量食用,则达不到每日碘需求量。
◆ 不同地区碘需求量不同
2019年,国家卫健委发布《全国生活饮用水水碘含量调查报告》(以下简称《报告》),并绘制了我国“水碘地图”。报告显示,我国大部分地区外环境水碘含量较低。
北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘含量均在10微克/升以下;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁水碘含量在10微克/升以下的县比例大于90%;河北、河南和山东水碘含量在10微克/升以下的县比例较低,在70%以下。
同时,部分省份存在水源性高碘地区。全国水碘含量大于100微克/升的县有61个,分布在8个省份,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个,天津、山西和湖南各1个。
根据《报告》
水碘在10微克/升以下的地区:居民应食用碘盐,防止碘缺乏造成的危害;
水碘在10-100微克/升的地区:国家卫健委将建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准,为科学、精准补碘提供依据;
水碘在100微克/升以上的地区:居民应食用未加碘食盐;
高碘病区(水碘在100微克/升以上且甲肿率>5%的地区)居民改饮低碘水,预防高碘危害。
(数据来源于《报告》)
#3
得了甲状腺病,补碘还是禁碘?
◆ 甲亢
当甲功较高的情况下,不宜食用碘盐和富碘海产品;经治疗甲功恢复正常后可以正常饮食。
◆ 甲状腺功能减退症(即甲减)
缺碘和碘过量都可造成甲减,能不能摄入碘分具体情况。
如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可正常碘饮食,包括食用碘盐;
碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区,食用加碘食盐是最有效的方法;
碘过量所致甲减程度较轻,常见于亚临床甲减,此时除了要限碘,还需查找碘过量的原因,以免误摄入。
◆ 甲状腺结节
多数病因不清,大多数可以正常食用碘盐。但如果甲状腺结节有自主功能,导致了甲亢,则应限制碘的摄入。
王义民
柳州市人民医院乳腺甲状腺外科
主治医师,硕士研究生
专业擅长:甲状腺疾病诊疗,如甲状腺传统手术及腹腔镜下甲状腺手术等。乳腺肿瘤的诊疗,如乳腺麦默通真空辅助乳腺微创旋切技术及乳腺癌综合治疗等。
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