“千金难买老来瘦”真的对吗？

俗话说：“千金难买老来瘦”，很多人认为这是健康的象征。实际上，老年人变瘦可能是出现了肌少症（Sarcopenia）。而且，有些体重正常的老人也有患上肌少症的可能。如何识别肌少症呢？下面我们就为大家简单介绍一下。

什么是肌少症？

是近年来逐渐被老年科医生认识到的一种老年综合征。于1989年由Rosenberg首次命名，指与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。在中老年人中比例较大，60岁后，肌肉量每10年下降10%，并随年龄增长，肌肉流失越快，特别是80岁以上的老人。是导致老年人失能、衰弱的重要原因之一。

家中老人看过来：

您是否有如下症状：特别容易疲劳，握东西没力，步态变得迟缓，站起来费力，最麻烦的是由于下肢无力容易跌倒。如有上述情况，您要留心，这可能是肌肉衰减的表现。

问

     大夫，为什么会出现肌少症？

答

（1）年龄增长，骨骼肌质量、肌肉力量会逐渐下降，这是一个自然趋势。

（2）营养不足。很多老人因为患有糖尿病、血脂异常、咀嚼功能下降、吞咽功能障碍、消化不良等疾病，引起营养摄入不足、吸收障碍等，从而影响到了肌肉的合成。此外，如果长期存在慢性炎症，会使得机体分解代谢增强，同时也会加速肌肉的分解和消耗。

（3）运动减少。老年人往往合并腰腿疾病，有些老人还合并冠心病或脑梗塞，引起活动量减少。如果缺乏运动，短时间内肌肉就会大量流失，有研究表明，老人卧床1周，下肢肌肉就会流失5%左右。

如何诊断肌少症？

请大家按照以下几个步骤，就可以初步判断您是否患有肌少症，如果您还不能确定，可以到医院的老年科做进一步检查。

1自我初步检测法

看看自己是否有以下这些症状，如果有一条以上，就需要考虑肌少症了：

✦肌力减退，活动能力下降。日常动作如行走、坐立等完成困难，甚至导致平衡障碍。

✦易发生跌倒、骨质疏松症或骨折。

✦乏力、衰弱、手部力量差、受伤后恢复慢。

2临床诊断方法

（1）【肌肉质量减少】

  目前临床上可通过DEXA仪或生物电阻抗分析仪来测定机体的肌肉质量，然后以身高矫正后的四肢肌量为参照指标（四肢肌量/身高²）,具体诊断阈值为：男性＜7.26kg/m²、女性＜5.45kg/m²。

（2）【肌肉力量的下降】

  握力就是一个很好的判断肌肉力量的指标，静息情况下测量优势手握力，男性<25kg、女性<18kg提示握力减退。

（3）【躯体功能下降】

  这也是一项简单易测的指标。如测量步速，如步速≤0.8m/s，提示躯体功能下降。

  以上三条，满足第一条及第二、三条中的任何一条，即可诊断肌少症。

确诊肌少症该怎么办？

  从引起肌少症的原因不难得出，防控肌少症，您需要做的就是：加强运动和营养，管控慢病，必要时药物治疗。

（1）加强营养：

蛋白质是合成肌肉的重要原料，蛋白质摄取不足是肌少症的主要诱因之一。老年人体内蛋白质分解流失大过合成，对蛋白质的需要量比青壮年时还要略高才能维持平衡，更要注重优质蛋白的补充。在能提供充足的热量、微量营养素的基础上，保证优质蛋白的足量摄入，至关重要，而动物蛋白又优于植物蛋白。《欧洲肠内肠外营养学会老年营养支持指南》推荐，在合理饮食的基础上，老年人可以在营养师的帮助下有选择的使用口服营养补充剂（ONS, oralnutritional supplements），以此来全面补充老年人所需的能量和各种营养元素，改善肌肉强度和质量，使“瘦老人”增强抵抗力。我们可以在每天餐间/时或锻炼后额外补充2次营养制剂，每次摄入15~20g富含必需氨基酸或亮氨酸的蛋白质及200kcal左右营养粉或营养液。那么您知道医生经常推荐的优质蛋白质是指什么吗？优质蛋白指的是乳清蛋白，酪蛋白和大豆蛋白，目前认为乳清蛋白为最优。老年人应每天摄入1.0g/kg至1.5g/kg体重的蛋白质。

另外，维生素D对于增强肌肉力量有重要作用。老年人可通过日晒及食物摄取(如海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油)，但这些往往不足以满足身体需要，可以遵医嘱补充维生素D。

（2）加强运动，尤其是肌肉训练

 除了加强蛋白补充，老年人必须加强运动，尤其是肌肉训练。

可以制定如下计划：（1）每天要保持40-60分钟的中等强度有氧耐力锻炼，比如快走和慢跑，可以一天分几次走，但每次至少走10分钟；（2）每天至少做2分钟的柔韧性训练，比如站立做颈部前后屈伸、左右屈伸，肩部环绕，肘部屈伸，身体向前屈髋，下蹲屈膝等；（3）每周至少3天做抗阻训练，每天抗阻训练应在20-30分钟，可分次进行。如坐位抬腿、举哑铃、拉弹力带等，能有效改善您的肌肉力量和身体功能。由于个体差异，最好请康复科医生为您制定个性化运动方案。

（3）必要时药物治疗

  药物也是改善肌少症的一种选择，但是药物的副作用较大，老年人基础疾病多，药物治疗需格外慎重。

最后希望老年人们通过科学的营养饮食和有效运动，延缓和预防肌肉的丢失，改善肌少症患者的健康状态和生活质量。

审校：乔薇

编辑：王云云

（文中部分图片来至网络）

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