经方医案之甘麦大枣汤治疗闭经

李某某，女，20岁，未婚。2020.年7月6日就诊。患者14岁初潮以来，月经基本正常，近来因考研，学习紧张，加之失恋，月经3月未来，精神抑郁，烦恼不甚，乳房、两肋及少腹隐痛不适，失眠多梦，纳差，舌谈红，苔薄白，脉涩而短。

方拟：炙甘草10g，淮小麦30g，大枣10枚，香附10g，郁金10g，泽兰10g，茜草10g。5剂，水煎服，一日一剂。服上药3剂后，患者月经来潮，色红，量中等，烦恼等症消失。第二个月，月经又推迟半月余，患者烦燥又起，但不安之证大有好转，效不更方，再服五剂，月经来潮，诸症消失。半年后，其母因病来诊，喜诉他女儿月经己按时适量。

体会：妇女经闭，《素问》称之为“不月”、“月事不来”。临床有虚实之分。虚证多因脾虚或血虚所致。实证以气滞血瘀或寒湿凝滞较为多见。此外闭经的成因还和惊恐，忧郁，悲伤过度，外伤有关系，这也是中医七情致病的一个独特体现。子宫的藏泻受到肾脏封藏，肝脏疏泄的支配，必须先藏以达到盛满，然后才能泻。月经的主要成份是血。心主血脉；脾主统血和生化气血；肝主藏血，并主疏泄，月经的定时来潮，依赖于脏腑以及整体的协调。甘麦大枣汤是《金匮要略》治脏燥之名方，本案非脏燥，但病机相同，患者五心烦躁，动及心火，以致闭经，甘麦大枣汤养心安神，补脾和中，辅以泽兰、香附行气活血，郁金疏肝，茜草行血。气血畅，精神舒，经自来，我用此法诊治多例室女，均有良效。