新九针的研制与临床应用
---师怀堂临证经验
师怀堂（1922.5.30—2012.5.26），男，山西省长子县人，原山西省针灸研究所所长、教授、主任医师，享受国务院特殊津贴。自幼承家传行医，专于针灸。 1953年进中央卫生部针灸实验所学习一年。之后，任山西省级机关医疗院针灸、中医、按摩三科负责人。主要论文有“九针的继承发挥与临床应用”，“梅花针、火针临床应用”等二十余篇。并编著《实用针灸学》一书。其《九针针具改革与临床应用》，1983年评为山西省科研成果。新九针在临床治疗中填补了针灸治疗中的一些空白，如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗女性外阴白斑，火鍉针治疗血管瘤等。多年来曾担任国家卫生部针灸针麻专题委员会委员，中国针灸学会理事，山西省针灸学会理事长，山西中医学会副理事长，山西中医高级职称评委，山西省政协委员等。2010年获终身成就奖，山西针灸学会授予'针灸泰斗'荣誉称号。
师怀堂创立发挥了新九针疗法，并在全国推广应用，发表了数十篇有价值的学术论文与专著，有'实用针灸学''中医临床新九针疗法'等。
在四十余年的针灸临床生涯中，师氏致力于发掘探讨古代“九针”的临床应 用，先后经过五次改革创制了新型针具，名曰“新九针”。除毫针（含长针）、 三棱针没有改动外，共改制六种针具，即鑱针、磁圆梅针、鍉针、锋勾针、铍针、火针，对后世创制的梅花针也进行了部分改制。根据它们各自的主治功用和配合应用的功效，分别运用于临床，与单用毫针相比较，既扩充了治疗范围，又缩短了治愈疗程，提高了治愈率，并在一些老大难的疾病中，取得了效果，补充了针灸治疗中的部分空白。现将新九针分述于下。
（1） 馋针：古代“九针”之一，据《灵枢》所载“其长一寸六分，头大末锐，形如箭头，用以泄阳气，以治头身之热”。后世医家对该针之用甚为稀少，迄至今世渐于绝迹。师氏据经典仿制针具并试用于临床，发现本针对多种疾病确 有独特之效，特别对胃肠疾患、皮肤病、面神经麻痹更优。
①制作特点：本针制作分针体、针柄两部分，针体用钼制作，针柄用木材为料，针柄长10厘米，针体长4厘米，针体部分嵌于木柄内，针体末端廷伸为0.5厘米长的箭头状锋利针头，详见图1。以钼为料可耐髙温，不变形，不退火，便于高温消毒。其刃可随时磨修，保持锋利。
②操作方法：使用时，以拇、食、中三指持钢笔式姿势捏持针柄，在选好之部位进行划割，以微出血为度。主要用其锋利之刃，在口腔内颊粘膜上，对横行索条状白斑或紫斑上行垂直划割法，并以1厘米距离为准，据其条形斑之长度酌情决定所划割之针数。此法适宜多种胃肠疾
患，面神经麻痹的治疗。在划割耳壳治疗皮肤疾患时，用针尖轻微划割耳内侧、背侧，按耳穴定位选用划割部位，每次3?5穴处为度。在划割治疗外感风邪所致疾病时，选取背部足太阳经穴，上下划割。
③治疗范围：外感风邪，中风口歪，多种胃肠疾病而表现颊粘膜处有斑变者，皮肤病中的湿疹、脓疱疮、黄褐斑等。例如：陶XX，男，64岁，国防科委干部，于1973年因慢性胃肠炎多年，而并发口腔双颊粘膜白斑。经北，日坛医院诊为癌变初期，治疗无效。于1976年元月求治于师氏，经用鑱针划割粘膜斑条局部，3次后粘膜白斑消退，胃肠症状消失。经北复査，确认治愈。
（2）磁圆梅针：本针系据古代圆针，结合古代关于磁石治病的记载，又参照近年磁疗治病的原理创制而成。圆针为九针之一，长一寸六分，身如圆柱，锋作卵形，是按压皮肉血脉之针具。在不断的临床实践应用中，根据梅花针对一些慢性、顽固性皮肤病有效，磁石也同样有效，就将梅花针加入磁性，最终产生了一种新型的锤形针具，暂名“磁圆梅针”，此针系一针两用，锤形针具的锤头一端呈梅花针形，另一端为圆针形，两端各不同形，各有其用。见附图2。
①制作特点：磁圆梅针制作分两部分，针柄分两节，两节间由螺旋丝口衔接，前节较细，长12cm；后节较粗，长10cm，以尼龙101为料；针头为锤头形，两端针尖嵌有高磁块，针头一端状如绿豆大圆粒形，名曰“磁圆针”，另一端形如梅花针头形，名曰“磁梅花针”，针头、针柄的衔接由螺旋丝口固定而成锤形，总称“磁圆梅针”。
②治疗范围：本针具有磁疗、圆针和梅花针三种针具治疗的综合作用，临床验证对下列疾病均有疗效：软组织损伤、肩周炎、静脉曲张、胃下垂、动、静脉炎、小儿遗尿证、动脉硬化、蚊虫叮伤、跌打所致血瘀肿痛，鹅掌风、神经性皮炎等皮肤病（主用磁梅花针头），小儿腹泻，急慢性胃肠炎，慢性肠炎，泄湾等，对风湿、类风湿性关节炎，肱骨外、内上踝炎，虚劳疾患，神经衰弱，脱肛，子宫脱垂，妇人不孕亦有疗效。
③操作方法：以右手五指紧握针柄，右时屈曲为90度，以右腕部活动形成捶叩之力量，循经捶叩经络，重点叩穴，每穴棰叩五至十次，所取经络、穴位均同针灸取穴之理，磁梅针之操作手法同梅花针，用于皮肤病之治疗，对运用磁圆针时的补泻问题，采用了迎随补泻法和轻、中、重三种力量的综合应用，以顺经轻叩为补，逆经重叩为泻，来回叩击中等力量为平补平泻法。关于补泻问题，是否有科学性，它与疗效的关系如何，仍在继续探讨摸索中，目前尚难定论，有待今后继续观察总结。例如：裴XX，女，48岁，省政府医务所干部。患者因患有腘窝神经性皮炎八年，奇痒难忍，夜间加剧，四处求医，中西药疗效不著，并同时患有双下肢静脉曲张，.又不愿手术治疗，于1982年2月求治于师氏。检査：右腘窝处有8 X 4 cm大边缘不整的苔藓样改变，局部皮肤增厚、脱屑、角化，小有抓痕出血，双下肢静脉曲张成蚯蚓团样变，局部轻微肿胀。治疗：以磁圆梅针之磁梅花针端于皮炎局部重叩为主，捶叩至脱屑充血为度。同时并叩击患肢足三阴经循环处，逆经重叩，叩击3次后痒减，皮屑脱光，10次后皮肤如常。三个月后随访，再无复发。在静脉曲张团处由下而上重叩，叩至皮下出现鼓包，看不清蚯蚓团状的曲张静脉为度，经捶叩一次而愈。
（3）鍉针：鍉针是古代“九针”之一，据《灵枢》所载，其长三寸半，锋如黍粒之锐，用于按摩祛邪，但不宜涤按，后世医家对该针之用甚为稀少。师氏仿制针具，试用于临床，发现本针对某些疾病，确有独特之效，特别是对儿科、疳积、腹泻、消化不良、扭伤有显效，尤其是用火烧后烙刺，对小血管瘤、疣赘、浅表色素痣、老年斑，久不愈合的溃疡面、瘘管、肛裂有良效。
①制作特点：鍉针长12cm，针柄长9 cm,用木材制作，针体以钼为料，长3 cm,在针体末端延伸为黍粒状大小的针头（见图3 )
②操作方法：以右手姆、食、中三指持
钢笔式姿势紧捏针柄，然后在选定的部位（穴位、刺激点）按压片刻，以形成明显凹坑，出现针感为准。
③治疗范围：主要用于小儿按摩，治疗疮积、吐泻、消化不良，也用于寻找压痛点、疾病反应点、阿是穴，还用于剌火针前压痕点穴，以作标记。例如：黄XX，女，60岁，山西省科委干部，1980年元月11曰求诊。自诉昨日坐小车时将右脚踝关节处挤伤，随即红肿、疼痛、步履艰难，今曰红肿青紫更甚，特来求治。经用鍉针在左手腕同经对应处按压，10分钟后足腕可以活动，但仍不能踩地，由于出现青紫肿痛，分明是瘀阻脉络，遂以梅花针重叩局部，半小时方可下床轻微走动，次日而愈。
（4）锋勾针：锋针最早记载于《内经》之“九针”中，其长一寸六分，刃三隅，以祛痼疾，为今之三棱针的前身。勾针者，流传于民间，其针端有勾，常以勾治羊毛疔所用，师氏在临床实践中，综合二者之特点，取其所长，融为一
①制作特点：新制之锋勾针为不锈钢制作，长约4寸，针体中间较粗，两端渐细，针头勾回，勾尖锋利，三面有刃，两端勾尖，大小略异，以临床根据不同部位及病情而选择使用。操作时即可起剌脉络、放瘀血的锋针作用，又可提动针身，割断皮下一些脂肪及肌纤维，疏局部之壅滞。具有割治之用，因其针尖长度只有3 mm，故勾刺之际，可大大减轻疼痛及减少损伤面，并可提高疗效，扩大其治疗范畴。
②操作方法：先选好穴位，常规消毒。然后将针具勾刺之端放于75%酒精内浸泡，然后取出即可使用。最后以左手食指、中指绷紧所刺之皮肤，右手迅速出针，若为勾割，可先以直刺入皮下，然后将针柄扭正与皮肤垂直，上下提动针柄，即可听到割断皮下纤维的嚓嚓嚓声。出针时将针柄恢复进针时的角度，使针尖部顺针孔而出，可减少皮损，出针后用棉球按压针孔即可。
③治疗范围：某些慢性疾患而致局部功能障碍，或頑固性疼痛久而不愈者（如：肩关节周围炎、神经性头痛，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓形成后遗症，支气管炎，哮喘，胃痉挛），以及一些急性感染性疾病（如：急性结膜炎，急性扁桃体炎，急性或慢性咽炎，休克，喑哑等）。例如：杨X X男，46岁，干部，1980年5月14日初诊。因左侧不定时偏头痛二月余，疼痛以午后多发，痛时服用强痛定、颅痛定稍可缓解，但不能治愈，在某医院确诊为：神经性头痛，服用西药无效，找师氏诊治。检査：发育良好，精神萎靡，心肺未见异常，肝脾未触及，脑电图正常，血压为140/90mmHg，左侧太阳穴处，以手按之有跳动感，脉沉缓有力，舌质略暗，有散在瘀斑。治疗：以锋勾针勾剌取大椎、天柱（双）、风池、（双）、太阳（双），均勾剌出血，当即针出痛止。5月16日患者登门自诉，针后头痛痊愈，再无复发。
（5) 铍针：古代“九针”之一，据《灵枢，九针十二原》篇所载，“其长四寸，广二分半，末如剑峰，以取大脓”。后世医家早已不用其针，迄至今世，已经绝迹，经师氏试用临床，发现本针对多种疾病确有独特之效，对针灸科从不可治疗的一些病种，经用铍针疗效卓著，当然在用法上，已有极大改进，与古用法完全不同，主要是烧针而用，师氏称其刺法谓烙割刺法。如对皮肤赘生物，肛肠瘜肉肉，比较大的疣等可一次治愈。此法为高温后烙割，既不出血，也不发生感染，简单易行，疗效卓著。
①制作特点：铍针之针具制作与材料和鑱针基本相同，唯针体的尖端系宝剑头状，刃长2 cm，阔0.5cm顶端及两边为锋利之刃，该针与鑱针具有相同特点，耐高温，不退火，不易折，针具可彻底消毒（髙温烧用）。其刃可随时磨修。（见图5）
②操作方法：使用时先将针头在酒精灯上烧至通红，以右手拇、食、中三指横持针柄（针锋向医者内侧面，柄朝外），左手持镊或钳，提拉病变组织，对准其根部（如疣赘、癔肉、皮肤瘤等根部），齐根灼割去之，动作迅速一刀可下，经五分钟观察，伤口如有渗血，补用鑱针烙熨即止，后加压包扎即可。
③治疗范围：主要用于皮肤病和一些外科病症。如稍大的疣赘，肛肠癔肉，暴露明显的其它瘜肉，皮肤良性瘤，
陈旧性肛裂，松皮外痔等。例如：赵XX，女，49岁，农民，于1981年3月，自觉右乳房外上方生长多年的小瘤，常常磨擦而发炎疼痛，有时穿衣时常被挂拉。经某医院诊治，让其手术，患者畏惧手术，而又找师氏求治。查：患者一切健康，右乳房外上皮肤有一乳头状瘤约2.5*2cm 大，质柔软蒂长而细，瘤顶红肿。治法：以铍针用烙割 刺法，齐根下针，一割即下，毫无渗血。包扎后亦不感疼痛。半年后偶然相会，询问病情一切正常。
（6） 火针：火针疗法在《灵枢》经称谓燔针、焠刺，《伤寒论》称烧针，《资生经》称白针。明、清以来，在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》，中俱谓火针，故相传后世亦通称火针。师氏在临床应用中与前人相比，有新前进：
①针具的改制：根据治疗不同病种的需要，将火针以金属钨制作，而分为六种，我所已批量生产，此针耐髙温，不退火，变形少，不易折，高温下硬度强。分作六型，为细火针，直径0.5mm；中火针，直径0.75mm；粗火针，直径1.2mm；三头火针，为三针缠制一体，每针直径0.75mm；火鍉针，针头为黍粒状，针形同鍉针；火铍针，针形同铍针。除三头火针外均系木柄，各针柄长皆为 5cm，针身长5cm，三头火针柄长9cm，针身长1cm，各针尖均呈松针形（除鍉针、铍针），临床使用时随病种不同分别选用。（见图6）
②操作方法及应用范围：备以酒精灯一盏，不同型号火针数枚，施术部位（穴位）常规消毒，并用鍉针按压皮肤成坑，作为穴位标记（禁用染色标记穴位，以防形成墨痣），方可刺治。嘱患者卧位最宜，随不同病种可分仰、俯、侧
卧。医者以右手拇、食、中三指持毛笔式姿势持针，左手持灯，将灯靠近施术部位。在烧针时将针身倾斜45度放于火苗上，烧灼加温，根据治疗之需烧针至白亮、通红、微红三种热度，分别用速刺、浅而点刺、慢而烙熨三种刺法。不论哪种刺法，刺毕一针，立即用力按扭针孔，严禁揉搓，以免出血，重而速按可减痛感。关于施术部位，古人已有明训：“人体诸处皆可行针，惟面上忌之”。
师氏在临床上，不断实践，体会到面部绝非禁区，只是靠近五官的穴位，病灶要取浅而点刺或慢而烙熨的刺法而已。穴位的选择：根据不同病种、病位，选取不同穴位或阿是穴或病灶区。关于针刺疗程，所取穴位亦非一律，但有些疾病仍遵《灵枢·经脉》篇所述“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞。”可有些疾病则一次彻愈，如色素痣、小血管瘤等，不必拘于“以知为数”。又有些疾病常以辨证选穴，经验选穴为主，绝非“以痛为俞”。对于大多数疾病，仍以辨证取穴为主，针刺的深度是据病种、体质、部位而定。如深而速刺法：针刺较深，基本同毫针之深度，将针烧至白亮，速进疾出，用于慢性胃肠炎，慢性结肠炎，风湿、类风湿、退行性、创伤性关节炎，肩周灸，网球肘，腰肌劳损，坐骨神经痛，慢性痢疾，外阴白斑，三叉神经痛，中风后遗症，脊柱结核，骨关节结核，顽固性失眠，阳萎，慢性盆腔炎，痛经，肌肉风湿。还有皮下囊肿，滑囊炎，甲状腺囊肿，各类关节积液，疖痈排脓，乳腺炎化脓、脂肪瘤以刺破囊腔的上下壁为止。瘰疬、甲状腺冷结节、腱鞘炎刺至核的中心为度。刺鸡眼，要刺至坚硬组织的根部。
当然上述病种虽应深刺，也要随体质胖瘦、针刺部位（穴位）而有异，需灵活掌握，对不同穴位可参照毫针刺法之深度，浅而点刺法:将针烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。主要用于:各种色素痣，小寻常疣，扁平疣，软疣，小血管瘤，趾一指关节炎，顽固性面瘫，三叉神经痛，耳源性眩晕，眶上神经痛，久而不愈的溃疡，粘膜溃疡，中癣，皮肤结核，外阴苔癣，末梢神经炎。慢而烙熨法，将针烧至微红，宜在施术部位表皮轻而稍慢地络烫。用于直径大于5mm的色素痣，各类疣赘，久不愈合的溃疡，下肢静脉曲张的溃疡，老年斑，雀斑，浅表血管瘤，内痔，肛裂，外痔，小片形白癜风。六种火针的选择法：上述五十八种病如何选用相应的每种火针是有一定要求的，一般疾病均以细火针为主，下列情况分别选用其它针具：中、粗火针：用于各类关节积液，囊肿，小面积粘膜溃疡，乳痈，疖肿的排脓，脂肪瘤，小面积色素痣，血管瘤，各类疣。火铍针，火鍉针是用于下述病情：两者合用，先用火铍针，迅速格割，然后以火鍉针烙烫修补并可强化止血作用。如外痔，皮肤赘生物，髙凸的疣、瘊、瘤等，切割至皮肤相平为度，而后以无菌敷料包扎。火鍉针运用于浅表溃疡，肛裂，浅表血管瘤，大面积浅表痣，老年斑，内痣，白癜风。三头火针主用于烙熨下列病种：中等大小的痣，高出皮肤0.5毫米以上的疣类，雀斑、老年斑，粘膜溃疡等。
注意事项：①运用深而速刺法，必须烧针至白亮，否则不易刺入，不易拔出，而且剧痛，退针要快而有力，避免针体与肌肉粘着一起。②靠近内脏、五官及大血管处，应注意避开， 所刺深度要稍浅。③火针治疗要严格消毒，并嘱患者保护针孔，以防感染。 ④治疗皮肤浅表疾病如统、赘、痔疮、痣、溃疡等，如何选用针具呢？在选择时，中、粗火针，多头火针，火鍉针，火铍针要根据病情而定。病灶大，针亦当大，反之要小，需灼割与烫恪，应酌情选定。总之，要先局麻而后行刺。
例如：罗XX，男，41岁，太原市政府干部。自诉于1984年下口唇右側长出瘊子，初如米粒，不痛不痒，没有治疗，于1985年夏在吃饭时剮破出血，发生感染，口唇肿胀，疼痛万分，经卫生所治疗服抗菌优5天而愈，去山医二院求治瘊子，经冷冻两次，终不能除，日渐生长，已有豌豆大，吃饭、刷牙、讲话都受影响，后求治于师氏。査：下唇右侧粘膜上有1 X 0.8cm大圆形寻常疣，边缘规整，顶部有渗血，捏之疼痛。治疗：局部消毒后，以三头火针点刺7针，疣体已呈干痂样变， 又以火鍉针稍加烙熨，随即包扎，经十日后随访其妻，转告已全部愈合，没有一点痕迹。
张XX，男，37岁，农民。自述患慢性结肠炎十二年，间断地腹痛，腹泻，大便不成形，便内有大量粘液和未消化食物，体重下降26斤，全身乏力，食欲不振，曾于某院诊治，作纤维结肠镜检，确诊为“慢性结肠炎”，经服西药、肌注、中西药灌肠治疗半年余，稍有好转。于1982年夏季，吃香瓜一个后复发并加重，又在省中医研究所内服中药60余剂，中药灌肠两个月，均无效，于1984年春求治于师氏。四诊所见：精神不振，消瘦，畏寒肢冷，乏力，面色无华，语言低微，下腹部低凹，轻按即触及脊柱，下腹左侧压痛明显，脉沉迟而无力，右尺为甚，舌质淡滑，苔白腻。证属：脾肾阳虚，运化失职。治法：拟温阳除湿、健脾止泻为法。用细火针点刺，取水分、中脘、天枢、止泻、大小肠俞、阴陵泉、命门。5日后二诊诸症大减，唯存便稀，食欲大增，舌苔转薄，复用前法再针，5日后三诊，自诉一切转常，要求再刺而愈，一年后偶遇患者，询问病情，再无复发。
师氏运用火针治疗近60种病，有如下体会：火针疗法，疗效高，见效快，对不少疾病可一次治愈，如各类疣、赘、色素痣、外痣、肛裂等等。火针疗法的针具应因病面变，不可拘泥，在《灵枢·九针十二原》篇记述“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能移。”故而，师氏随临床之需，将火针改制为六种型号，深获效益。火针治病，对疾病的寒热虚实不可拘泥，正如《针灸聚英》所述：“火针亦行气，针惟假火力，无补浑虚实之害，余则无妨。 气针者有浅有深，有补有泻，候气候邪之难，不可误行，恐虚者反泻，实者不宣，不以为害。”师氏用于急性风湿性关节炎，关节红肿热痛是属实热证，取火针温通，则络脉通，络脉通，则热邪不壅，故邪热可去，疼痛即止，红肿可消。火针所刺部位可破古戒，不可拘于古人所谓“人身诸处，皆可行针，面上忌之。”老年斑、雀斑、色素斑、血管瘤、疣赘等生于面部，师氏即常用火针，均取得良好效果，未见任何不良反应。
（7）梅花针：梅花针是一种浅刺皮肤的治疗工具。在《内经》之“九针”中无此记载，后人是根据《内经》中的“毛刺法”、“半刺法”、“杨刺法”之旨而创造的。其构造一般是在一根小棍上嵌入5?7枚小针，装5枚的称梅花针，装7枚的称七星针，名称各异，作用相同。师氏于临床实践中，将针型加以改迸，新改针柄为尼龙制品，分两节组成，每节4寸左右，接头用木锈钢制成，改过去锐尖为钝头，这样叩刺时可减轻病人疼痛。这种改制后的针具，不仅外观漂亮，携带方便，而且弹性增大，应用顺手。（见图7） ①操作方法：一般采用将针头放在酒精灯上烧灼，叩刺部位可用75°酒精棉球消毒。以右手食指伸直
压 在针柄上，其它四指握住针柄，针柄的尾端放于腕横纹上，叩击之时，针尖对准叩击部位，均匀地运用腕部弹力，根据病情不同，而分别进行轻、中、重的叩击。
②刺激强度与疗程：分轻、中、重三种，可根据刺激部位，病人体质强弱和病 情需要而灵活选用。具体刺激见下表：
一般10次为一疗程，若要进行第二疗程，可中间休息2?3天。④刺激部
位：按照经络的循行路线进行叩打。常叩的经络线有：头部——督脉、太阳经、少阳经；背部——督脉、夹脊、太阳经；腹部——任脉；四肢肘膝以下诸
经，重点叩打俞穴。局部叩击，在疼痛点及皮肤病，常重点叩打病变局部。⑤适应范围：一般疾病均可使用。特别对头痛、头晕、神经系统疾患、皮肤病、脑外伤后遗症、煤气中毒、失眠、脑动脉硬化、扭伤、小儿腹泻、痢疾等疗效尤佳。本针因针不入皮肤，疼痛较少，尤适于小儿患者，故又称小儿针。
滞针手法是为了使针感持续地保持强烈反应而采用的一种手法。象针刺意外 事故中的滞针一样，针与肌肉组织缠得很紧，用手提拔针柄，可感到针下沉紧，不能拔出。但和意外事故不同的是，手法滞针，只有针头部分与周围组织缠住，其余针体并不与肌肉组织、表皮相缠。起针时只要轻轻地倒捻几转，就可顺利出 针。滞针手法的作用，可以加强针感，扩大感传范围，以达气至病所之目的。对一些慢性炎症所致组织粘连而疼痛，功能障碍者，可取良好效果。具体操作方法：进针后，以左手食中二指紧压穴位两旁，右手拇食指指腹持控针柄，中指尖按压穴位上部，与左手食中二指成三角形（三指式）。三指将穴位周围皮肤绷紧，当右手栂食指将针缓慢刺入，如达所需的深度，经捻转提插取得针感后，即向同一方向捻针，切勿来回捻转，然后将针提动，手下即有沉紧的感觉，此时将押手离去，单用刺手则不易埝动，不能拔出，医者感到针下十分沉紧而重，病人必然诉说针感十分强烈时即可。适应范围：除虚弱证外，一般病证均可应用。特别宜于麻痹疼痛症、慢性炎症形成局部肌肉组织粘连者（如肩周炎形成粘连出现伸举，施转困难等），术后造成腹壁与肠管粘连者，此法较为适宜。
例如：王 XX，女，30岁，昔阳县赵壁公社平源大队教师，1974年3月5日初诊。主诉： 半年前作“子宫切除术”后，小腹经常隐隐作痛，不敢直立，咳嗽加剧，走路时 以手按小腹，方能行走，痛处难忍，不能工作。检查：心肺未见异常，小腹拒按，伤口下疼痛明显，以手轻轻提拉伤口处皮肤，患者感到腹内有牵拉样疼痛，其它未见异常。诊断：术后肠粘连。治疗：取阿是穴，用滞针手法，当针尖刺至腹壁与肠管粘连处行滞针手法，轻轻提动针柄，即有明显疼痛与牵拉感，此时当单向捻针把针滞好，并同用左手食指用力按压进针处皮肤。此刻右手猛提，左手同撒，病人急呼，就此将粘连处撕脱。起针后，又将在刀口处皮肤提拉，至牵引痛消失。此时腰部亦可伸直。三日后复针1次，以防再次粘连，并嘱针后多作体操运动。半年后随访，患者一切如常，并已上班工作。
多针浅刺法，即在同一穴位上，同时刺入三根针，针刺1分深，因其刺入皮内甚浅，针体常呈下垂状，且随身动而摇动，故又名吊针，此针法宗《灵枢》 “齐刺”、“直针刺”与“浮刺”之法而来。“齐刺”为正入一针，旁入二针，以治寒痹聚集于一处，因三针齐用，故称为“齐刺”。“直针刺”是挟持起皮肤将针刺入皮下，以治寒痹之浅者。“浮刺”是斜向浅刺以治肌肉寒急。本法综合三法之特长，三针齐下，而浅浅刺入，以治寒瘦浅居者，即邪在络而未在经。临床上常用以治疗面肌痉挛，取效显著。
例如：范XX，男，19岁，忻县髙中学生，1980年6月初诊。患者于1977年患左侧下眼睑及左面部痉挛性腯动，进行性加剧。由开始下眼睑腘动，逐渐发展为左侧整个眼睑、面部抽动，并由间断发作转为时时抽动、流泪、视物不清。经多处医院诊治，皆诊为“面肌痉挛”，使用各种针药治疗而无效。于今年6月求治于师氏。取穴：承泣、瞳子髎、攒竹、四白。以上穴位均用多针浅刺的方法，每穴吊针三支。每次治疗后，效果都非常明显，只治7次后，面痉挛未再发作。
下秩边穴是师氏应用四十年的一个俞穴，位于秩边穴之外下，因受秩边穴临 床疗效之启发而发现，故名下秩边，亦称代秩边。
（1）取法：让患者侧卧，伸下腿，屈上腿，上腿腘窝须屈曲为130度，躯干部稍向前胸倾斜，其姿势体位必须正确。然后在髂前上棘与股骨大转子中点连线作为一边，划一等边三角形，在三角形的另外两边相交处即为本穴。
（2）主治范围：①下肢疾患：腓肠肌痉挛，下肢麻痹，坐骨神经痛，梨状肌损伤，小儿麻痹后遗症，腰肌风湿痛，脑血管意外的后遗症，截瘫，格林- 巴利氏综合征，末梢神经炎，下肢各神经损伤，血栓闭塞性脉管炎等。②泌尿、生殖、妇科疾病：膀胱炎、尿道炎、尿道痛、遗尿、尿储留、痛经、带下、子宫脱垂、阴道炎、外阴白斑、阴痒、崩漏出血、月经不调，肠痉挛、阳萎。③直肠、肛门疾病：便秘、肛门瘙痒、脱肛、大便失禁、排便困难（并非便燥干结）、肛门痛。
（3）针法：取3.5?5寸长28号毫针，随体胖瘦选用，垂直刺入，针感即达下肢、足趾，用于治疗下肢诸疾患（如前述）。针身斜向前（腹侧）倾斜10度，针感即达少腹、阴器、会阴部，用于治疗泌尿、生殖、妇科疾。针身斜向后（背臀侧）倾斜10度，针感即达肛肠部，并有便意感。该穴针感强烈，传导明显，受针者常因得气感应而急呼。或致肢体猛动，刺时注意。进针后，在轻微提插埝转得气后，迅速施用滞针手法，使针感速达病所，留1?2分钟时间即出针。如久留针后，常致明显的后遗症。
华佗夹脊又称夹脊，经外奇穴。位于第一胸椎至第一骶椎各棘突之间旁开0.5寸处，每侧17穴，左右共34穴。近增第一颈椎至第一胸椎各棘突之间旁开0.5寸处，每侧7穴，左右共14穴，总计48穴。师氏称颈椎段夹脊穴为颈夹脊、胸椎段为胸夹脊；腰胝椎段为腰夹脊。这样便于书写病历和带徒口述，也适用于临证时分段取用。综合历代各家对该穴穴位、主治、针法列表于下：
（1）夹脊代俞用：即以本穴代替背俞。与背俞相对应的夹脊穴，其作用与背部各俞穴基本一致。而且取用夹脊穴安全方便，针感又强，更宜用于体表四肢的疾病。如果治疗内脏疾病，则宜先取相应背俞斜刺进针，一直刺至相平行的夹脊穴深部，则既增强针感，又安全，疗效亦好。背部各脏各腑之背俞穴乃足太阳膀胱经穴，由于各个背俞都位近相应脏腑，故善治本脏腑疾病，亦善治与本脏腑相关联的组织器官之病，夹脊穴与此同理，亦是有此作用，故师氏舍背俞而取夹脊，用于临床。
（2）夹脊穴新用：①本穴善治眼科疾病，颈夹脊3?6采用锋勾针，勾割刺，配合取用背部阳性反应点，治疗青光眼，中心性视网膜炎，疗效高，见效快，尤其善于降低眼压。对慢性结膜炎，红眼病，同法针刺，加配太阳、攒竹三棱针点刺出血，也有很好疗效。②颈椎病，以细火针，采用深而速刺法，取患病椎体两侧的颈夹脊，疗效也满意。③增生性脊柱炎，以细火针采用深而速刺法，取患病脊拄两侧的夹脊穴，亦有良效，可达温通患处气血，疏通局部脉络之效。④风湿性，类风湿性关节炎，上肢病取颈4?胸0下肢病取腰2?腰5，八髎。类风湿性脊柱炎，取患病脊椎两侧相应之夹脊，不但近期止痛，消肿，而且以细火针采用深而速刺法，还有降低血沉之效。⑤脊柱结核，以细火针深而速刺患病脊柱两侧之夹脊，配以患处椎间穴，有很好疗效。椎间穴是指每两椎之间取穴，故师氏常自定名为椎间穴。⑥坐骨神经痛，血栓闭塞性脉管炎；以特制粗毫针〔约相当26号毫针）深刺3?4寸，取腰3、4、5椎间旁夹脊，每次取 1穴，患侧取，针感直达下肢趾端，经用多年确有良好疗效。
例1 :癃闭（单纯性前列腺增生症）
武政，男，72岁，退休干部。
I985年9月I9日因咳嗽半月，发烧三日伴尿潴留一日，入兴安职工医院。入院后予以抗感染对症处理。烧稍退，但腹坠胀，尿潴留仍不减，遂请彼院外科会诊：直肠指诊：前列腺中度肥大，中央沟变平变浅。印象：单纯性前列腺增生症。建议：①尿路消炎剂，②保留导尿管，③乙酰雌酚2mg，每日2次，肌注。经以上处理尿液仍不能自行排出，医院建议：“手术摘除睾丸”。患者因年事已高，拒绝手术，遂请师氏去会诊，症见病人腹胀作痛，表情痛苦。辨证为肺热下移膀胱，以通利下焦为宜。
处方：秩边、命门、腰奇、八髎。
治疗经过：当即针秩边（双）留针20分钟，针感传至睾丸、尿道。留针时即可自行排尿，第2天又针时腹胀明显减轻，除用毫针针秩边外，加用锋勾针勾割命门、腰奇、八髎穴，针后拔去导管，先后共针5次可自行小便。
【按】慢性前列腺炎是常见的泌尿系疾患，属祖国医学的“癃闭”范畴。本例病人属肺热壅滞，通畅水道失职兼热邪下移膀胱，令膀胱气化受阻所致“癃闭”。取膀胱经秩边、八髎穴以泻法使针感直达病所，可以通利下焦膀胱之气。又以锋勾针勾割命门、腰奇穴可振奋阳气（命门、腰奇为督脉之穴、督脉主人一身之阳），使阳气下达于肾，以加强膀胱的气化功能，所谓“无阳则阴无以化”。
例2：皮肤瘙痒（真皮胶元纤维埔生症）
韩XX，男，50岁，山西省人大常委会干部。
皮肤瘙痒十一年。1970年初自觉右下肢小腿内侧发痒，痒处约有指头大。患处皮肤发紧、发亮、脱毛、变硬伴皱纹，至1981年已长为4 X5cm大，症亦加重。经中西药内服外用均无显效。后去北京朝阳医院诊疗，经病检为“真皮胶元纤维增生。”辨证为邪毒稽留，气血不通。
处方：患处用磁梅花针。
治疗经过：以磁梅花针治疗4次痊愈，至今未复发。
【按】此例病症临床较少见，查阅资料认为本症可能与风邪、热邪、虫毒有关。邪毒稽留于皮肤与肌肉之间，使该部的气血不通，肌肤失养所致。应用磁梅花针是磁疗和针剌结合治疗的方法之一。梅花针的局部叩打可以泻邪驱毒，磁疗可以扩张局部的血管，促进血液循环，从而促进了新的正常皮肤的再生而治愈。
例3 ：鼻衄
张雨田，男，62岁，干部。
1979年8月由于过度疲劳而致鼻出血不止，在当地医院住院8天，经中西药治疗不故，遂又转到山西医学院第一附属医院住院15天。当时查血色素7 g，予以输血，鼻腔内敷肾素纱条加压止血及止血灵药物治疗，但仍有渗血，取纱条后血流不止，后请师氏去会诊，当时患者精神不振，面色苍白，纳呆，呼吸不畅，脉沉细弱。辨证为脾不统血。
处方：隐白、至阴、少商、商阳、关冲、上星。
治疗经过：用毫针中度刺激，留针20分钟。针后次日令去掉鼻腔压迫物，血止，随访三年未复发，1982年复发1次，同前治疗1次痊愈。至今未见再发。
【按】井穴是各经经气之始末，又为阴阳经交接的关键之所，所谓阴阳交接之枢。故井穴又是调节人体阴阳之关键穴。故各种内出血，不论虚实，均可根据病所属脏腑的不同，选取心、肺、肝、脾各经的井穴或和它有关联的经脉之井穴，均可起到调节阴阳而固血脉的作用，虚者可补，实者可泻。
例4 ：腹痛（急性肠梗阻）
李瑞风，女，60岁。
I982年11月I7日晨6时突然感到腹部阵发性疼痛伴呕吐，病时腹部可触及隆起之包块，腹憋胀，当时病人即去某院求治，诊为“急性肠梗阻”，予以胃肠减压、输液、灌肠等治疗，但疼痛不减，且无排便排气，至当晚11时病人被送到师氏家中求治，当时见病者面色灰黄，神情极度疲乏，目不睁，问不语，额头出冷汗。家人告诉说以往因肠梗阻已行三次手术，此次无法再次手术故要求针灸。查：脉沉细，腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张不明显。证属肠结。
处方：①大肠俞、小肠俞、次髎，中刺激手法。②长强穴强刺激滞针手法，留针行针数分钟。
治疗经过：行针之中，病人即要排便，遂去针，先排出泡沫样粪便，大便量中等，并可排气，此后病人顿感腹痛腹胀明显减轻，20分钟后腹痛全消。次日家人来告患者已痊愈上班。1985年11月20日晚7时又感腹痛、腹胀、恶心、呕吐，痛时可见肠型隆起，但有少量排气排便，痛时每按腹部，口中即有食物吐出。三小时后请师氏去针灸，考虑此为“不完全梗阻”，同前法针后病人当即排气和排出中等量大便，当时腹痛减轻，次日腹痛全消。
【按】肠梗阻为常见急腹症，属祖国医学“关格”和“肠结症”。祖国医学认为大肠为 “传化之府”，其生理特点是“泻而不藏”，“动而不静”，“实而不能满”，“降而不开”。 若因气血瘀塞、热结、寒滞、蛔虫阻积等造成通降失调即可发病，气血不通则痛，气滞不消则胀，肠道不利则闭，滞塞上逆则呕，故治以通为用。长强为督脉之络穴，强刺激之可调运任督，以导气下行。加针大肠俞、小肠俞、次髎穴以通肠导气，以使大肠气血杨通，则大便自行。
例5：婴儿腹泻
韦振宁，男，10个月。1985年9月9日初诊。
十多天来，大便稀如水样，呈绿色有时夹有粘冻状物。日4?5次，饭后即泻，未发烧，原在太原市儿童医院儿科诊治，诊为“婴儿腹泻”。予以“新霉素、胃蛋白酶”，服用三天不效，遂来诊治，当时患儿伴有烦躁不安。查心肺（-）、腹软、肝脾不大。此为湿盛而致。
处方：大肠俞（双）、肾俞（双）、天枢（双）、水分、气海。
治疗经过：上穴用火针，针后随访，一次痊愈。
【按】小儿为“纯阳”之体，又是稚阴稚阳，久泻伤阴又损阳，故治以温阳止泻为主， 火针可温之助阳，针天枢、水分、大肠俞能升清降浊，分化水谷。肾俞、气海穴能温阳而止泻。
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读而思
duersi
不学无术，急于求售，医之过也。（清·喻昌《医门法律·明络脉之法》）
【本文摘自《全国高级针灸进修班》教材，世界针灸学会联合会培训中心（微信公众号wfas-edu）整理编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：wfasedu@qq.com】
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