支气管扩张是如何发生的？

支气管扩张（bronchiectasis）是支气管树的异常扩张，为一种常见的慢性支气管破坏性疾病，多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童或青年时期的麻疹、百日咳后的支气管肺炎。由于支气管及其周围肺组织的炎症损坏管壁，引起支气管管腔变形、持久扩张。主要症状有慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。

 

支扩的主要因素是支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞，两者相互影响。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞，引流不畅又会诱发肺部感染，形成恶性循环，两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。

 

支气管扩张的病因可分为先天与继发两大类，继发性支扩较为常见，但有50%的支扩患者无法找到病因。

1、继发性支气管扩张

支气管-肺脏感染和阻塞：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，之后呼吸道反复感染，病变常累及两下肺支气管，且左侧支气管更为明显。

 

肺结核：肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或支气管结核引起的管腔狭窄、阻塞，伴有或不伴有肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段和下叶背段。

变态反应性支气管肺曲霉病：由于损伤支气管壁，可见段支气管近端扩张。

 

弥漫性泛细支气管炎：在该病晚期因终末气道阻塞可出现广泛的支气管扩张。

 

支气管阻塞：如支气管腔外的肿瘤、肿大淋巴结压迫、瘢痕性狭窄、支气管内异物以及支气管内肿瘤等，均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使其远端引流不畅，发生感染，破坏管壁，发生支气管扩张。

 

长期接触腐蚀性气体：如氨气吸入，直接损伤气道和反复继发感染可导致支气管扩张。

2、支气管先天性发育缺陷和遗传因素

先天性巨大气管-支气管症、先天性纤毛发育动力不良性疾病（如不动纤毛综合征）、与遗传因素有关的肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症和低丙种球蛋白血症的患者均可引起扩张。