晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。
晕厥的人群患病率很高，美国犹他州流行病学调查发现，每年因晕厥就诊的居民为9.5‰，其中1/10的患者收住院诊治，而大多数患者可能未就诊，总体估计，普通人群中约有一半人一生中发生过1次晕厥。我国缺乏大规模的流行病学研究，晕厥的确切发病率不清楚。
依据病理生理特征将晕厥分为：神经介导性晕厥(反射性晕厥)、直立性低血压晕厥、心原性晕厥、脑原性晕厥和其他原因。
(一)神经介导的反射性晕厥：
是由迷走神经反射异常引起周围血管扩张和/或心动过缓造成的晕厥。其中血管迷走性晕厥最常见。年轻人的血管迷走性晕厥常为典型、单纯性的迷走性晕厥。老年人出现的反射性晕厥常伴有心血管或神经系统异常，表现为直立位或餐后低血压，这种反射性晕厥是病理性的。
最常见的三种类型晕厥：
1）血管迷走性晕厥：
特点
①多有明显诱因，如站立、坐位或情绪刺激、疼痛、医疗操作或晕血；
②典型症状为出汗、皮肤发热、恶心、脸色苍白；
③发作时伴低血压和/或心动过缓；
④意识恢复后常伴疲劳感；
⑤老年患者表现可不典型。诊断主要依据典型病史、体格检查及目击者的观察。
2）情境性晕厥：
与特定的动作有关，如咳嗽、喷嚏、吞咽或排便、排尿、运动后、大笑、吹奏管乐器等。
3）颈动脉窦综合征：
多见于老年人，转头动作、局部肿瘤、剃须、衣领过紧等可造成颈动脉窦受压。
(二) 直立性低血压晕厥：
当自主神经系统对血管张力、心率和心脏收缩力的调节功能存在缺陷时，在直立位，血液过多存留于内脏和下肢血管，造成回心血量减少、心输出量下降、血压明显降低，导致晕厥。
表现为站立时出现头晕、心悸、震颤、全身乏力、视野模糊等。
病因：①药物：最常见，如血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药。
②血容量不足：如出血、腹泻、呕吐等。
③神经源性：帕金森病、路易体痴呆；继发性自主神经功能障碍见于糖尿病、脊髓损伤、肾衰竭等
反射性晕厥和直立性低血压晕厥临床表现有相同之处，有时难以鉴别。
（三） 心原性晕厥：心内科就诊
心原性晕厥包括心律失常或器质性心脏病所致晕厥，为第2位常见原因，危险性最高。
①心律失常性晕厥：心电图具有下列征象之一可诊断心律失常性晕厥。
(1) 在清醒的状态下持续窦性心动过缓(<40次/分钟)、反复窦房传导阻滞或者窦性停搏>3 s，并且非体育运动训练所致；
(2) 二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞；
(3) 交替性左、右束支传导阻滞；
(4)室性心动过速或快速的阵发性室上性心动过速等。
器质性心脏病合并晕厥：心房黏液瘤、左心房球形血栓、严重的主动脉瓣狭窄、肺栓塞或急性主动脉夹层患者中出现晕厥时，则高度可能为器质性心肺疾病所致的晕厥。
（四）脑原性晕厥:
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一过性的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人,常见原因有动脉硬化和/或狭窄导致短暂性脑缺血发作。
（五）其他原因
晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者等。
治疗的方式取决于发病机制
1）反射性晕厥：
非药物治疗是主要的治疗方法，包括健康教育、生活方式改变。
健康教育及生活方式改变：告知患者本病属良性过程，避免诱因(如闷热--澡堂子？拥挤环境、脱水等)；咳嗽性晕厥者抑制咳嗽；坐位排便；增加水和食盐量；早期识别前驱症状，及时坐下或躺下。根据患者情况，停用或减量降血压药物，包括硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药。
药物治疗：适用于非药物治疗后仍反复发作者，但疗效不佳。短期应用盐酸米多君是血管抑制型晕厥不伴高血压患者的首选药物
2） 直立性低血压
(1)健康教育和生活方式改变。水和盐的充足摄人：鼓励患者饮水2～3L/d，进盐10g/d；但对高血压、肾脏疾病、心力衰竭或其他心脏病患者补充盐和水需要评估获益与风险。(2)减量或停用降压药：避免过度使用降压药，避免使用利尿剂和B受体阻滞剂，收缩压以140～150 mmHg为宜。(3)腹带或穿用弹力袜。(4)睡眠时头部抬高10°，可减少夜间多尿。(5)盐酸米多君是一线治疗药物，可提高站立位血压，改善症状。
3） 心原性晕厥、脑原性和其他原因导致的晕厥
根据晕厥的病因治疗。
晕厥是儿童时期的常见病症。所有儿童晕厥中，反射性晕厥是最常见类型（占 75%），其次为心理性或不明原因晕厥（占8%和15%）。下列原因可导致儿童心原性晕厥：主动脉狭窄、肺动脉高压引起血流受阻；心肌炎、心肌病等。
老年晕厥年龄定为＞75 岁。在老年人中，通常患多种疾病和虚弱，加上与年龄相关的晕厥易感性，老年期的晕厥更常见。老年人中晕厥的处理特别具有挑战性：发病率高、鉴别诊断内容广泛、由于遗忘导致诊断不确切、缺乏证人和多种用药；并且由于合并症，外伤和体弱导致继发性疾病发生率高。经常需要全面的、多学科评估。
专家简介：
1994年，李伟以优异的成绩从延安大学医学院毕业，留在了延大附属医院工作。短短几年时间，勤奋好学、踏实肯干的他就成了科室的业务骨干。随着接诊病人增多，特别是遇到的疑难、重症病例增多，李伟决定：要继续深造。
工作八年之后，李伟考上了四川大学华西医学院的研究生，师从中国循证医学创始人之一、著名神经内科专家刘鸣教授。在华西，他一口气苦读六年，取得了博士学位。当年华西的同学说他是 “进图书馆一天不出来，当住院总一年不回家”
2008年，李伟学成之后，他选择了陕西省人民医院神经内科。博学、无私的老一辈省医人给了他宽厚、温馨的帮助，高速发展中的省医院也给了他大显身手、施展才华的平台。
2013年他被医院选派到意大利进行研修学习，2018年再次被派往新加坡学习。在国外学到的新理念、新技术，开拓了视野。让他更加坚定了服务祖国、服务患者的信念。他感恩于培养他的学校和医院，感恩于每一位帮助他成长的领导、老师、学长、同事。作为一名共产党员，一名医学博士、主任医师，他以实际行动诠释一个医生最朴实、最贴心、最坚定的仁爱精神。
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