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预防骨质疏松,不能一“钙”而论

健康体检在骨密度检查报告单经常会看到这样的图片:

什么是骨量减少、骨质疏松呢?

人体的骨骼总体呈现“正常—减少—疏松”的态势,骨量减少与骨质疏松仅仅是程度上的不同而已。简单地讲,骨量减少说明骨头不够硬,如果不及时纠正,便有可能进展为骨质疏松。当全身骨量减少,骨组织微结构损坏,骨强度下降,脆性增加,易导致骨折时就可以诊断为骨质疏松。

什么原因引起骨量减少直至疏松呢?

1、年龄与性别:骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,随着年龄的增长发病率增高。2016年中国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,其中男性为23%,女性49%。男性发生骨质疏松平均年龄为62.9岁,女性平均年龄59.8岁。尤其绝经后女性,由于雌激素分泌减少导致骨量迅速下降。因此,应将年龄较大,骨密度较低的绝经后女性作为骨质疏松性骨折的高危人群重点预防!

2、钙摄入不足:成人每日需钙800mg,成长期、50岁及以上人群每日需钙1000mg。尽可能通过饮食摄入,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。

3、维生素D不足:维生素D的来源,一种是体内合成,通过晒太阳在紫外线作用下,维生素D原转化成活性维生素D;另一种是食物或药物补充。钙经肠道吸收时需要维生素D的帮助,维生素D不足可致钙不能吸收利用。

4、运动不足:运动促进血液循环,加快新陈代谢,促进营养物质吸收,使骨骼得到充足营养和无机盐;运动对骨的生长和重建是一种重要的机械刺激;运动增强肌肉力量,提高机体灵活性和平衡性,减少跌倒,进而减少骨质疏松性骨折的发生。运动不足时,使骨营养减少,骨附属组织缺钙,加速骨丢失,诱发骨质疏松。

5、不良生活习惯:吸烟、过量饮酒、咖啡、碳酸饮料、浓茶、高钠饮食,蛋白质摄入不足,体质量过低都会导致骨密度降低。

6、药物、疾病:某些药物和疾病,如糖尿病、激素类药物长期使用可导致继发性骨质疏松。

如何预防骨质疏松?

人体的骨密度峰值最高在35岁。如果在该阶段骨组织储备量高,可有效延缓老年时骨质疏松的发生。双能骨密度检查是骨质疏松检查的“金标准”,定期健康体检,了解身体骨密度,发现骨量减少,及时制订“补钙”计划单,防患于未然:

1、纠正不良的生活习惯:

戒烟、限酒;减少饮用咖啡、碳酸饮料、浓茶。

2、合理饮食:每日摄入足够的蛋白质、钙、镁和少许盐等。

蛋白质:可以增加骨胶原蛋白。每日至少喝牛奶300毫升(含钙约300mg),建议酸奶或舒化奶,不宜空腹饮用;蛋类25-50克(中等大小鸡蛋一个);豆制品:干大豆30-50克;红肉(牛、羊肉)50-75克或白肉(鱼、虾)50-100 克;坚果5-10克(如核桃,瓜子、杏仁等)。

钙:每日正常膳食中钙含量约400mg,100毫升牛奶含钙约100mg,根据年龄选择每日牛奶摄入量。

镁:可以促进钙的吸收,含量高的主要有谷类、坚果,建议每天吃点粗粮,如大麦、燕麦等。

少盐:每日摄入食盐小于6克,食盐中的钠离子影响钙的吸收。

3、适量运动:运动种类分为有氧运动、抗阻运动等。有氧运动可以慢跑、快走、游泳、太极拳等,根据身体状况,选择合适的方式,循序渐进,持之以恒。每次30分钟,每周5次。抗阻运动锻炼肌肉,每周保证2-3次。

4、保证足够的维生素D:维生素D来源于晒太阳、食物、口服维生素D。晒太阳不宜使用防晒霜(脸部除外)、不宜隔玻璃,尽可能多暴露皮肤在阳光下,建议上午11到下午3点之间(取决日照时间、纬度、季节等因素),注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。每次保证15—30分钟,每周两次;食物中含维生素D的非常少,蛋黄和动物肝脏含有少量;口服维生素D,需在医生指导下服用。

5、药物治疗:如果有糖尿病、甲亢等原发病,需要在治疗原发病的基础上进行补钙。根据需要在医生指导下,选择合适钙剂,联合维生素D补充是骨质疏松治疗的基础。

来源:西安交大二附院

由健康中国官方版客户端推荐供稿

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