中医学苑
公众号ID：xyzych1988
周末答读者问
看到读者的留言
对患者表示慰问
劝说患者就医问诊之余
将问题整理一下
并附上小验方以供各位参考
再叮嘱读者朋友一下
去正规医院问诊就医
荨麻疹
什么是荨麻疹
荨麻疹是临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病，其表现为皮肤出现局限性红色或苍白色风团，形态不一，大小不等，境界清楚，发生及消退迅速，退后不留痕迹，以后不断成批出现。自觉灼热，瘙痒剧烈，部分患者可伴有发热怕冷等症状，如果肠胃黏膜受累还可有腹痛、呕吐、腹泻等症状。中医称之为“瘾疹”“鬼风疙瘩”。
中医认为本病多由先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致，如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹侯》：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得宣泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生燥生风，阻于肌肤也可发生本病。
西医认为病因复杂，各种内源性或外源性因素均可引起。许多患者甚至找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有：对食物、吸入物过敏，如鱼、虾、蛋、奶、花粉、灰尘等；可成为体内抗原或促进组胺释放的药物；各种感染因素；冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激；昆虫叮咬、接触异物等；精神紧张或兴奋；家族遗传因素。由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，因微血管暂时扩张、渗透性增加、血清渗入组织内引起，造成局部水肿性的损害。
辨证分型
常见的证型有风热犯表、风寒束表、肠胃湿热、血虚风燥等。
1.风热犯表
风团鲜红，相互融合成片，状如地图，扪之灼热，瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则减，伴有微热恶寒，心烦口渴，咽红肿痛，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.风寒束表
风团色泽淡红或色白，风吹或接触冷水后，风团和瘙痒加重，得暖则减，恶风畏寒，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
3.肠胃湿热
风团鲜红、片大、瘙痒剧烈，发作与饮食不节有关，发疹的同时常伴腹痛腹泻或恶心呕吐，大便黏腻或便干，舌质红，苔黄腻，脉数或濡数。
4.血虚风燥
皮疹色暗不鲜，反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作或加剧，伴心烦易怒，口干，手足心热，失眠多梦，舌红少苔或舌质淡，脉沉细。
治疗原则
急性荨麻疹多属实证，治以祛风、清热、散寒、凉血、清利肠胃湿热积滞；慢性荨麻疹多属虚证、瘀证，治以益气固表，养血祛风，或以活血通络，健脾和胃，调摄冲任为主。
内服方
方药一
银翘散
组成：金银花15克，连翘15克，淡竹叶10克，鱼腥草20克，牛蒡子12克，荷6克（后下），荆芥10克，浮萍15克，蝉蜕10克，芦根15克，甘草6克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。
功效：疏风清热，退热止痒。
来源：《温病条辨》。
方药二
麻黄桂枝各半汤
组成：麻黄6克，桂枝10克，白芍15克，苏叶12克，防风12克，杏仁12克，生姜3片，大枣5枚。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。
功效：疏风散寒，调和营卫。
来源：《伤寒论》。
方药三
防风通圣散
组成：防风10克，荆芥10克，连翘10克，薄荷6克（后下），栀子6克，生石膏20克，黄芩10克，川军3克，川芎10克，当归10克，土茯苓20克，茵陈20克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两药液混合，每日1剂，分两次温服。
功效：清肠利湿，祛风止痒。
来源：《宣明论方》。
方药四
当归饮子
组成：当归10克，生地15克，白芍10克，川芎6克，何首乌15克，荆芥6克，刺蒺藜10克，防风10克，麦冬15克，玉竹15克，甘草6克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得集煎药液混合，每日1剂，分两次温服。
功效：养血祛风，润燥止痒。
来源：《重订严氏济生方》。
方药五
多皮饮
组成：地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、川槿皮各9克，桑白皮、白鲜皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮各15克，干姜皮6克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合，每日1剂，分两次温服。
功效：清热利湿止痒。
来源：北京中医医院.赵炳南临床经验集.人民卫生出版社。
方药六
乌蛇驱风汤
组成：乌蛇、荆芥、防风、羌活、黄芩、银花、连翘各9克，蝉衣、白芷、黄连、甘草各6克。
用法：将上药用冷水浸泡30分钟后，诸药同煎，首煎文30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两混合，每日1剂，分两次温服。
功效：清热祛风止痒。
来源：中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集.人民卫生出版社。
联系客服
